高プロラクチン血症に対するさまざまな治療法の選択

高プロラクチン血症に対するさまざまな治療法の選択。プロラクチンはポリペプチドホルモンであり、プロラクチン (PRL) とも呼ばれ、下垂体から分泌されるホルモンの 1 つです。通常、体内のプロラクチン含有量には一定の基準があります。この基準を超えると高プロラクチン血症を引き起こし、女性の健康に有害となります。プロラクチンの分泌を引き起こす理由はたくさんあります。治療する前に原因を突き止め、それに応じて治療しなければなりません。

プロラクチン値が上昇する原因は何ですか?

薬物因子: クロルプロマジンやモルヒネなどの中枢神経系に作用する鎮静剤は、視床下部のカテコールアミン含有量を減少させ、それによって視床下部で産生されるプロラクチン放出因子の活性を低下させる可能性があります。メチルドパやレセルピンなどの降圧薬はプロラクチン阻害因子の放出を阻害する可能性があります。メトクロプラミドは下垂体プロラクチンの過剰分泌を刺激する可能性があります。

下垂体疾患は主に下垂体内のさまざまな腫瘍です。さらに、空洞性乳頭症候群や下垂体機能亢進症の場合には、乳汁漏出症や無月経を引き起こすこともあります。

視床下部障害 脳炎、頭蓋咽頭腫瘍、松果体腫瘍、視床下部部分梗塞、偽脳腫瘍、下垂体茎離断などの視床下部およびその周辺領域の疾患は、視床下部で産生されるプロラクチン抑制因子の減少、またはプロラクチン放出因子および甲状腺刺激ホルモン放出因子の増加を引き起こす可能性があります。前者は抑制の喪失によりプロラクチンの盲目的な産生を引き起こす可能性がありますが、後者の 2 つはプロラクチン産生の増加を直接促進します。

原発性甲状腺機能低下症が起こると、甲状腺分泌不足の情報がフィードバックを介して視床下部に伝達され、視床下部が大量の甲状腺刺激ホルモン放出因子を産生するようになります。この因子は、下垂体を刺激して甲状腺刺激ホルモンを分泌させると同時に、下垂体プロラクチンの過剰分泌を刺激して乳汁漏出を引き起こすこともあります。原発性甲状腺機能低下症が起こると、甲状腺分泌不足の情報がフィードバックを介して視床下部に伝達され、視床下部が大量の甲状腺刺激ホルモン放出因子を産生するようになります。この因子は、下垂体を刺激して甲状腺刺激ホルモンを分泌させると同時に、下垂体プロラクチンの過剰分泌を刺激して乳汁漏出を引き起こすこともあります。

末梢神経の損傷によって引き起こされる激しい痛みを含む、特に胸部など体の特定の部分の皮膚の炎症などの神経刺激は、神経を介して視床下部に伝達され、プロラクチンの増加を引き起こす可能性があります。胸部の手術、火傷、胸部や背中の帯状疱疹など。

高プロラクチン症を治療するには？

プロラクチンの分泌を抑制するには、ブロモクリプチンが第一選択薬です。この薬はプロラクチンの合成と分泌を阻害し、下垂体微小腺腫の成長を抑制し、さらには腫瘍を大幅に縮小させる効果もあります。ブロモクリプチンの一般的な副作用は、吐き気、頭痛、疲労、便秘です。したがって、この薬は医師の指導の下で使用する必要があります。データによれば、投薬開始から1週間後にはプロラクチンが大幅に減少し、投薬開始から2～4週間後には乳汁分泌が止まり月経が再開し、投薬開始から3～6か月後には排卵と妊娠が起こる可能性があるとされています。

病因的治療とは、原因に応じて異なる治療法を取ることを意味します。薬が原因の場合は、まず薬の使用を中止する必要があります。甲状腺機能低下症が原因の場合は、補充療法としてチロキシン錠を服用することができます。下垂体腫瘍の場合は、腫瘍の大きさに応じて薬物療法や手術で治療します。

併用治療: 子供を産むことを希望する高プロラクチン血症の患者は、まずブロモクリプチンで治療することができます。それでも排卵が回復しない場合は、排卵誘発剤を追加することがあります。