月経不順の診断

女性の健康管理は月経の健康から始まります。女性の月経は独特な生理現象です。月経が不規則であれば、病気の発生を示唆します。しかし、この症状は見落とされやすいため、月経不順の検査と診断が非常に重要です。

中医学における月経不順の分類

中医学の弁証によると、月経障害にはいくつかの種類があります。月経が遅れたり、月経量が少ないのは、長期の病気による出血や出産後の精血の喪失、あるいは脾虚や血虚などが原因であることが多いです。または先天性虚弱、多産、腎精の喪失、腎虚で腎経と腎経が満たされていない。または、生の冷たい食べ物を食べたり、月経中に寒さを感じて血液が冷たくなること。または、うつ病、精神的苦痛、気滞、瘀血など。

① 血虚による月経不順。症状としては、月経が遅れる、月経量が少ない、月経が透明で薄い、めまい、不眠、動悸、顔色が悪い、疲労感、舌が青白くなる、脈が弱いなどが挙げられます。

②腎虚による月経不順。症状には、初潮が遅れる、月経が遅れる、月経量が少ない、肌色が正常または濃い、質感が薄い、背中の痛みを伴う、舌が正常または青白い、脈が深いなどがあります。

③冷えによる月経不順。症状としては、月経が遅れ、少量の濃い色や塊、または淡い色でゆるい質感があり、下腹部に冷痛を伴い、温圧を好み、熱で楽になる、または寒さを恐れて手足が冷たく、尿は透明で長く、便は軟らかく、舌は青白く、毛は薄く白く、脈は深く締まっているか、深く緩やかで弱いなどがある。 ④気滞型の月経不順。症状としては、月経が遅れる、血の塊が混じった少量の濃い色の月経血、おりものの量が少ない、下腹部の膨満感と痛みを伴う、乳房の膨満感と脇腹の痛み、憂鬱感、正常またはわずかに濃い舌、針のように硬く脈が遅いなどがあります。

鑑別診断

月経前

（１）月経周期が７日以上早まる、または半月に１回以上、３回以上連続して月経が起こる。

（２）月経周期が半月早まる場合は、月経中間期出血、思春期、更年期早期月経と鑑別する必要がある。

月経遅れ

（１）月経周期が35日を超え、連続して３回以上続く。

（２）妊娠可能年齢の女性の月経遅延は、妊娠中、思春期、更年期の月経遅延と区別する必要がある。

（３）子宮や卵巣の器質的疾患を除外するための婦人科検査、B超音波検査、または気腹膜造影検査。

月経不順

（１）月経周期の前後の期間が７日を超え、連続３回以上の月経周期にわたって継続する。

（２）月経周期障害は思春期や更年期の月経障害とは区別する必要がある。

（３）器質的病変を除外するための婦人科検査とB超音波検査、卵巣機能を理解するための基礎体温測定、膣スメア、子宮頸管粘液結晶検査。

月経過多

（１）月経周期は基本的に正常であり、月経量が50ml以上に著しく増加しているか、または月経期間が7日を超えている。

（２）子宮筋腫などの器質的疾患を除外するための婦人科検査およびB超音波検査。

（３）血小板減少症や凝固障害による月経過多を除外する。

月経がない

（１）月経周期は基本的に正常で、月経血の量は非常に少なく、30ml未満、あるいは数滴程度です。

（２）この疾患は妊娠初期と鑑別する必要がある。

（３）結核による稀発月経を除外する。

月経不順を診断する場合、通常はまず冷え、熱、虚弱、過剰を区別します。症候鑑別のポイントは、月経の周期、量、色、質、匂い、その他の月経に伴う症状であり、これに形状、気、色、脈を組み合わせて診断します。月経障害の治療は、主に症状を治療し、緊急時には出血を止め、月経量を減らし、失血や陰の損傷を防ぐことです。通常時は、根本原因を治療するために、安重根固法が用いられます。

月経不順チェック

原因を正確に特定するために、医師は患者の状態に基づいて適切な検査を選択できます。一般的に使用される検査方法は次のとおりです。

（１）病歴を詳しく聞き、考えられる原因を探ります。患者は正確な情報を提供するよう努めるべきです。

（２）患者に重篤な全身疾患があるかどうかを判断するための総合的な身体検査。

（３）生殖器官に変形、腫瘍、炎症があるかどうかを最初に判断するための骨盤検査。

（４）補助検査：

①月経不順の検査には子宮、卵巣、骨盤腔の状態を反映するB超音波検査が含まれます。

②細胞診：卵巣機能を確認し、悪性病変を除外します。

③ 生検：病変の性質を判断し、主に腫瘍の診断に使用されます。

④月経不順の検査には内分泌検査が含まれます。現在では下垂体性ゴナドトロピン、プロラクチン、卵巣、甲状腺、副腎皮質から分泌されるホルモンが測定可能です。卵巣機能を理解するために臨床現場で一般的に使用される簡単な方法としては、膣スメア、頸管粘液、基礎体温、子宮内膜生検などがあります。

⑤月経不順の検査には、子宮腔の状態を把握するためのレントゲン検査や子宮内膜オイル撮影が含まれます。

粘膜下線維腫やポリープがあるかどうか。

トルコ鞍の前後断面と側面断面を使用して、下垂体腫瘍があるかどうかを判定できます。

⑥子宮鏡検査または腹腔鏡検査：子宮腔および骨盤内臓器の病変を観察します。

⑦ 肝臓、腎臓の機能、血液系の検査を適宜実施する。必要に応じて染色体検査を実施します。

月経量を知る方法

女性が月経不順になると、正常な生理機能も停止していることを示します。これを長期間続けると、軽度の場合は顔の老化が促進され、重度の場合は深刻な婦人科疾患につながります。月経不順は女性の生殖器疾患の第一歩ともいえます。近年、子宮筋腫や卵巣嚢腫に悩む35歳前後の女性の割合が増加していますが、それ以前にも月経前症候群と呼ばれるさまざまな月経疾患の症状に長年悩まされてきました。

月経は、子宮からの定期的な出血による生理的反応です。月経量が多すぎるか少なすぎるかはどうすればわかりますか?専門家によると、一般的に月経量は30mlでは少なすぎ、180mlでは多すぎるそうです。通常の量は1回あたり60mlです。そのため、生理用ナプキンの使用量に注意し、1 サイクルあたり 2 パックを超えないようにする必要があります。生理用ナプキンが毎回3パックでは足りず、1枚1枚が濡れている場合は、月経量が多すぎることを意味します。逆に、毎回1パック使い切らない場合は、月経量が少なすぎることを意味しますので、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

月経周期は人によって大きく異なります。月経周期が20日と短い人もいれば、36日と長い人もいます。これらはすべて正常であると考えられます。関連する調査統計によると、実際に28～30日ごとに月経がある回答者はわずか約10％です。生理の間隔が同じであれば正常です。不規則な前進や遅れは異常であり、病気の症状である可能性があります。

月経不足や過多によって引き起こされる可能性のある病気

専門家によると、月経量が多すぎたり少なすぎたりするのは正常ではなく、内分泌機能の低下が原因です。子宮内膜が過剰に増殖したり、子宮筋腫がある場合は、月経量が多くなります。月経量が少ない原因が経口避妊薬の服用によるものである場合は、避妊方法を変更する必要があるかどうかを医師に相談してください。

月経量がどれくらいかはどうやって分かりますか？専門家によると、医学的な観点からすると、月経量が30mlでは少なすぎ、80mlでは多すぎ、正常な量は1回あたり60ml程度であるべきだという。しかし、普通に測ることはできませんが、生理用ナプキンが役立ちます。通常は、1 日に 4 回または 5 回交換し、1 サイクルあたり 2 パックを超えないようにしてください。生理用ナプキンが毎回3パックでは足りず、1枚1枚が濡れている場合は、月経量が多すぎることを意味します。逆に、生理のたびに1パック使い切らないと、月経量が少なすぎるということになります。上記のいずれかに該当する場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

月経不順。これまでの研究では、骨量の減少は女性が閉経を迎えた後にのみ起こると示唆される傾向がありました。実際、若い女性でもプロゲステロンのレベルが異常なために骨量が減少する可能性があり、それが後年骨粗しょう症を引き起こす可能性があります。

この研究結果は、1991年頃にカナダの科学者によって発見されました。この研究には、21歳から42歳までの女性66人が参加しました。研究者らは統計分析を行った後、黄体期が短いことや排卵期に卵子が存在しないことなどが骨量減少を予測することを発見した。研究者らは、この研究結果は骨の成長にはエストロゲンとプロゲステロンの適切なバランスが必要であることを示唆していると述べている。月経不順の女性の場合、若い女性が月経不順で悩まされることを防ぐために、人工プロゲステロンの補充を検討する必要があります。これまでの研究では、骨量の減少は女性が閉経を迎えた後にのみ起こると示唆される傾向がありました。実際、若い女性でもプロゲステロンのレベルが異常なために骨量が減少する可能性があり、それが後年骨粗しょう症を引き起こす可能性があります。

また、正常な月経周期は20～36日ですが、人によって異なります。すべての女性には独自の月経周期があり、一般的には 28 日または 30 日であると考えられています。しかし、実際には、月経周期は人によって大きく異なります。臨床調査と関連部門の統計によると、実際に28〜30日ごとに月経が起こる女性はわずか10％程度です。生理の間隔が同じであれば正常です。不規則な進みや遅れは異常である可能性があり、特定の病気の症状である可能性もあります。その場合は、毎回の時間を正確に記録する必要があります。そうしないと、印象だけで推測することが難しくなります。

月経不順は女性の頭痛の原因となる

頭痛はよくある病気です。女性の頭痛の発生率は男性よりも高いです。これは女性特有の生理学的特徴に関係しています。疫学調査の結果によると、女性の頭痛のうち、月経に関連した頭痛が約20％を占めています。

女性は月経前または月経後に頭痛を経験することが多く、めまい、動悸、不眠、疲労などの症状を伴いますが、通常、月経後 1 週間でこれらの症状は消えるか、大幅に軽減されます。これは伝統的な中国医学では月経性頭痛と呼ばれています。

伝統的な中国医学では、月経時の頭痛は気血の虚弱、瘀血、肝火の過剰によって引き起こされ、気血の虚弱が病気の主な原因であると考えられています。月経中、女性は大量の月経血を失い、気血の喪失につながります。気血の不足は血液循環を悪くし、瘀血は血液の閉塞を引き起こし、閉塞は痛みを引き起こします。適切な時期に治療しないと、周期的な頭痛や他のタイプのより重篤な頭痛になってしまいます。

現代の医学研究では、血液中のエストロゲン濃度が一定レベルまで低下すると頭痛が起こり、エストロゲン濃度は月経周期に応じて変動することが判明しています。

月経不順の診断のために取るべき措置

1. 卵巣機能検査

① 子宮内膜生検②膣剥離細胞検査③子宮頸管粘液結晶検査④血清E2、P測定、⑤基礎体温測定。

2. 下垂体機能検査：

（１）血中LH、FSH、PRL濃度の直接測定

（２）下垂体刺激試験

3. 下垂体腺腫の有無を調べるためにトルコ鞍のCTスキャンを実施します。

4染色体検査。

5.B-卵巣に多嚢胞性変化があるかどうかを調べるための超音波検査。

さらなる調査

1. 腹腔鏡検査：生殖腺の状態を把握し、異形成、多嚢胞性卵巣、早発卵巣不全などの変化があるかどうかを確認します。

2 磁気共鳴画像：下垂体腺腫を除外する。

特別なヒント:

多くの女性の友人からよく「長い間月経が来ないんです」という質問を受けます。この月経不順は何かの病気が原因でしょうか？実際、すべての月経障害が病気というわけではありません。多くの女性は月経障害がある場合、子宮低形成、急性および慢性骨盤内炎症性疾患、子宮筋腫などの婦人科疾患のみを考慮し、子宮以外の原因を探すことを無視します。多くの悪い習慣や要因も月経障害を引き起こす可能性があることを、知っている人はほとんどいません。

異常な感情、長期にわたる精神的鬱状態、不規則な生活習慣、過度のダイエット、アルコールや喫煙への依存は、神経障害、内分泌障害、ひいては月経不順に直接つながる可能性があります。

月経不順に関する特集: http://www..com.cn/fuke/yjbt/