バルトリン腺炎の鑑別診断

バルトリン腺炎はバルトリン腺の炎症です。バルトリン腺は両側の下陰唇の深部1/3に位置し、直径は約0.5～1.0cmです。出口管の長さは約1.5～2.0cmで、腺の開口部は処女膜近くの小陰唇の内側にあります。性交の刺激により、潤滑のために粘液が分泌されます。解剖学的に特殊な位置にあるため、病原体が侵入しやすく、バルトリン腺炎を引き起こす可能性があります。バルトリン腺炎は、バルトリン腺膿瘍やバルトリン腺嚢胞と区別する必要があります。以下に鑑別診断を示します。

【原因】この病気は一般的に妊娠可能年齢の女性に発生します。主な病原体は、ブドウ球菌、大腸菌、連鎖球菌、腸球菌、淋菌、嫌気性細菌です。近年、淋菌によるバルトリン腺炎の発生率が著しく増加しています。

【臨床症状】この病気は混合感染であることが多いです。急性炎症が起こると、まず細菌が腺管に侵入します。炎症や腫れにより腺管の開口部が塞がれ、滲出液が排出できず膿瘍を形成することがあります。

1. バルトリン腺炎の初期感染段階では、主に管炎が起こり、局所的な赤み、腫れ、痛み、性交痛などの症状が現れます。検査では、患側のバルトリン腺の開口部に小さな白い点が見られ、触ると明らかに痛みを感じます。

2. バルトリン腺膿瘍の開口部が塞がれ、膿性分泌物が排出されない。細菌は腺内で増殖し、管と腺に蓄積し、徐々に拡大してバルトリン腺膿瘍を形成します。患者は、患側の外陰部の腫れと激しい痛み、さらには排尿時の痛みや歩行困難を訴えました。検査中、患側の外陰部は赤く腫れ、熱を持ち、痛み、その側にしこりがあることが感じられます。膿瘍が形成されている場合、しこりは波打ったり、痛みを感じたりします。ほとんどが片側性で、膿瘍の大きさは直径3～6craです。皮膚が薄くなり、膿瘍は成長を続け、自然に破裂することもあります。その後、症状は緩和されます。破裂が小さく膿がスムーズに排出されない場合、症状が再発する可能性があります。全身症状としては、発熱、白血球数の増加、患側の鼠径リンパ節の腫れなどがあります。

3. バルトリン腺嚢胞の炎症の急性期が過ぎると、膿が吸収され、腺内の液体が粘液に置き換わり、バルトリン腺嚢胞が形成されます。患者によっては、嚢胞は感染によって生じたのではなく、出産時の会陰切開で腺管が切断され、腺内の液体が排出されないために生じたものです。長期間にわたりある程度蓄積されると、バルトリン腺嚢胞を引き起こします。嚢胞性腫瘍が小さい場合、患者は通常無症状です。腫瘍が大きくなるにつれて、外陰部の患側が腫れてきます。検査では、外陰部の患部側が腫れており、皮膚に付着した嚢胞性腫瘍が触知されます。その側の小陰唇は平らになり、膣口は健康な側に向かって圧迫されます。嚢胞が大きい場合、局所的に腫れを感じたり、性交時に不快感を覚えたりすることがあります。適切な時期に治療しないと、細菌感染が加わってバルトリン腺膿瘍を引き起こします。患者の中には、以前の治療が効果がない人もおり、体の抵抗力が低下すると、細菌が大量に増殖して新しい膿瘍を形成することがあります。このプロセスは何度も繰り返され、悪循環を形成する可能性があります。

【診断】大陰唇の下1/3が赤くなったり、腫れたり、硬くなったり、明らかな圧痛があり、歩行困難を伴う場合は、バルトリン腺炎を考慮する必要があります。通常は片側性で、外陰部の皮膚への癒着の有無は問いません。開口部から絞り出された分泌物は、病原微生物の検査や抗生物質感受性検査に使用できます。通常、診断はしこりの位置、形状、急性炎症の有無、その他の特徴に基づいて確定されます。必要に応じて、診断のために穿刺を行うことができます。膿瘍からは膿が排出され、嚢胞からは漿液が排出されます。

私たちのような普通の人にとっては、この側面についての知識を少し理解するだけで十分です。このようにして、私たちは将来、日常生活の中で健康のために適切な予防措置を講じることができ、病気を早期に発見し、できるだけ早く治療を受けることができます。