子宮外妊娠の原因

子宮外妊娠とは、子宮腔外で起こる妊娠を指し、そのうち約 98% は卵管で起こります。子宮外妊娠には多くの原因がありますが、主に次のようなものがあります。

（１）慢性卵管炎の女性受精卵の発育中、卵管は繊毛の動きと卵管平滑筋の蠕動運動を通じて受精卵を子宮腔まで運びます。慢性卵管炎の女性の場合、炎症により卵管に癒着が生じ、重症の場合は閉塞が起こり、受精卵が子宮腔に到達できなくなります。

（２）卵管の発育異常のある女性卵管筋層の発達不良や子宮内膜の繊毛不足などの病理学的変化により、受精卵を運ぶ卵管の機能が低下する可能性があります。卵管の奇形によっても、受精卵が子宮腔にスムーズに到達することが困難になります。

（３）受精卵の発育過程において、受精卵が体外へ移動し、異所性に着床し、子宮外妊娠を引き起こすことがある。

（4）子宮筋腫や卵巣腫瘍などの病気にかかっている場合、卵管が圧迫されたり引っ張られたりして、位置がずれたり変形したりすることがあります。

（５）卵管子宮内膜症の女性子宮内膜症により子宮内腔が狭くなったり閉塞したりして、受精卵の通過が困難になることがあります。さらに、受精卵が異所性子宮内膜に接触すると、合胞体細胞が細胞栄養芽層細胞から分化してタンパク質分解酵素を分泌し、粘膜を溶解して異所性子宮内膜を侵食して隙間を形成し、受精卵が着床して発育し、卵管の間質部で子宮外妊娠を引き起こします。

（6）卵管手術を受けたことがある女性の場合、それが自然再開通であれ手術による再開通であれ、卵管は以前ほど滑らかではなくなります。再開通した領域は比較的狭く、受精卵は狭い領域に閉じ込められ、定着しやすくなります。

（７）現在子宮内避妊器具を使用している女性。