子宮筋腫摘出術の手順は何ですか?子宮筋腫摘出術はどのように行われますか?

[麻酔]

1.持続硬膜外ブロック麻酔。

2. 気管内挿管を伴う全身麻酔。

【手術前の準備】

術前の子宮頸部塗抹標本検査、診断掻爬、子宮頸部および子宮の悪性腫瘍の除外。

【手術手順と技術的ポイント】

1. 下腹部の正中切開または恥骨上横切開。

子宮血管の頸部中隔結紮 図2 子宮表面切開

2. 子宮筋腫の位置、大きさ、数を調べて理解し、子宮切開を決定します。

3. 子宮体筋腫を除去する前に、子宮峡部の左右の広靭帯の無血管領域に小さな切開を加えます。切開部からゴム製の止血帯を挿入し、子宮の動脈と静脈を縛って一時的に血液供給を遮断します。手術時間が長い場合は、10～15分ごとに1分間止血帯を緩めてください。手術中の出血を減らすために子宮筋層に収縮剤を注入する

子宮筋腫の分離と子宮筋腫基部の治療

4. 壁内筋腫の場合は、筋腫表面の血管が少ない部分を除去し、筋腫の大きさに応じて縦、紡錘形、または円弧状の切開を行い、筋腫被膜の奥深くまで到達し、被膜表面に沿って鈍的剥離を行います。基部の血管が多い場合は、クランプで固定し、残った端を縫合した後に腫瘍を切除することができます。吸収糸「8」または筋層1～2層の連続縫合を使用します。縫合時に死腔を避けるように注意してください。スラリー層をNo.0吸収性縫合糸で断続的または連続的に縫合します。複数の筋腫がある場合は、1 回の切開で複数の筋腫を除去するようにしてください。子宮角に近い子宮筋腫の場合、術後の傷跡が卵管の開通性に影響するのを防ぐために、切開は子宮角からできるだけ離れた位置で行う必要があります。

基本残存縫合縫合筋層

5. 漿膜下筋腫は多くの場合、有茎手術で切除され、腫瘍の有茎を子宮壁の近くで挟んで筋腫を切除することができます。腫瘍の茎が広い場合は、根元に紡錘形の切開を加えて子宮腫瘍の茎と表層の筋層を除去することができます。

漿膜有茎性漿膜下筋腫の縫合

6. 子宮筋腫が明らかに子宮腔内に突出している場合は、子宮腔内に入り腫瘍を取り除く必要があります。筋層を縫合する際は、子宮内膜が筋層に着床して人工的に子宮内膜症を引き起こすのを防ぐために粘膜層を避ける必要があります。有茎性粘膜下線維腫は膣から除去できます。

人生において、私たちは健康に注意を払わなければなりません。特に、長時間お酒を飲み、睡眠時間に注意を払わない女性の友人の中には、身体に大きな害を及ぼす人もいます。子宮筋腫摘出術を紹介し、患者さんや友人の皆さんのお役に立てれば幸いです。