子宮筋腫摘出術の手順は何ですか?子宮筋腫摘出術はどのように行われますか?

[麻酔]

1.持続硬膜外ブロック麻酔。

2. 気管内挿管を伴う全身麻酔。

【手術前の準備】

術前の子宮頸部塗抹標本検査、診断掻爬、子宮頸部および子宮の悪性腫瘍の除外。

【手術手順と技術的ポイント】

1. 切開：下腹部の正中切開または恥骨結合上の横切開。

子宮頸管狭窄部における子宮血管の結紮 図2

2. 子宮筋腫の位置、大きさ、数を把握し、子宮切開を決定します。

3. 子宮への血液供給を遮断する 子宮体筋腫を除去する前に、子宮峡部の左右の広靭帯の無血管領域に小さな切開を加え、そこにゴム製の止血帯を通して子宮の動きと静脈を縛り、一時的に血液供給を遮断します（図1）。手術時間が長い場合は、10～15分ごとに1分間止血帯を緩めてください。手術中の出血を減らすために子宮筋層に収縮剤を注入する

筋腫を分離し、筋腫の基部を処理する

4. 壁内筋腫の除去：筋腫の表面の血管が少ない部分で、筋腫の大きさに応じて縦、紡錘形、または円弧形の切開（図 2）を行い、筋腫被膜の奥深くまで到達し、被膜表面に沿って鈍的に分離します（図 3）。基底血管が多数ある場合は、腫瘍をクランプして切除し（図4）、断端を縫合することができます（図5）。吸収性縫合糸を「8」の字型または連続縫合糸で使用して、筋層の 1 ～ 2 層を縫合します (図 6)。縫合時に死腔を避けるように注意してください。スラリー層はマットレスに断続的または連続的に縫合されます（図7）。複数の筋腫がある場合は、可能な限り 1 つの切開から複数の筋腫を除去する必要があります。子宮角に近い子宮筋腫の場合、術後の傷跡が卵管の開通性に影響するのを防ぐために、切開は子宮角からできるだけ離して行う必要があります。医学オールオンライン

筋層を縫合する

5. 漿膜下筋腫の切除 このタイプの筋腫には有茎性があることが多いです。腫瘍の茎を子宮壁の近くで挟み、筋腫を取り除くことができます (図 8)。腫瘍の茎が広い場合は、根元に紡錘形の切開を加えて（図9）、子宮腫瘍の茎と表層の筋層を除去することができます。

ステッチングスラリーベース

6. 粘膜下筋腫の切除 筋腫が子宮腔内に明らかに突出している場合は、子宮腔内に入って腫瘍を切除する必要があります。筋層を縫合する際は、子宮内膜が筋層に着床して人工的に子宮内膜症を引き起こすのを防ぐために粘膜層を避ける必要があります。有茎性粘膜下線維腫は膣から除去できます。

人生において、私たちは健康に注意を払わなければなりません。特に、長時間お酒を飲み、睡眠時間に注意を払わない女性の友人の中には、身体に大きな害を及ぼす人もいます。子宮筋腫摘出術を紹介し、患者さんや友人の皆さんのお役に立てれば幸いです。