子宮筋腫の一般的な手術方法 子宮筋腫の手術方法の選び方

手術方法（開腹手術、腹腔鏡手術、陰性手術）にかかわらず、子宮筋腫の手術には子宮筋腫摘出術と子宮全摘出術の 2 種類があり、この 2 つの手術にはそれぞれ適応が異なります。子宮には2つの機能があり、1つは出産、もう1つは月経です。子宮は人間の老化とは何の関係もありません。体内のエストロゲンとプロゲステロンは卵巣から分泌されます。手術方法の選択は主に患者の年齢と生殖能力の要件によって決まります。

子宮筋腫の手術方法はどのように選択すればよいですか？

出産を希望する若い女性の場合、子宮筋腫摘出術が一般的に行われますが、閉経が近く出産を希望しない患者の場合、子宮摘出術が一般的に選択されます。外来診療では、閉経期に近づく患者さんの多くが子宮温存を強く希望します。技術的には可能ですが、医師として私は、再発や2度目の手術が困難になるリスクがあるため、患者にそのような手術を受けることを一般的には推奨しません。これらの患者が新しい集束超音波療法や動脈塞栓術を試してみたいと考えている場合は検討できますが、子宮を温存する手術には再発のリスクが伴います。北京協和医学院病院の統計によると、単一筋腫切除後の5年再発率は15％、多発筋腫の5年再発率は30％です。

手術後に特別な注意点はありますか？

子宮筋腫摘出術後、再び妊娠できるようになるまでには一定の時間がかかります。具体的な時間は手術の状況に応じて決定する必要があります。子宮筋腫が小さく、深くない場合は避妊期間が短くなる可能性がありますが、子宮筋腫が大きく深い場合は避妊期間が長くなる可能性があります。また、子宮筋腫の手術後は子宮に傷が残り、再度妊娠した際に子宮破裂の危険があります。規模は大きくないが、それでも警戒する価値はある。妊娠後は、産婦人科医にこの状況を説明する必要があります。妊娠中に腹痛を感じたら、すぐに病院へ行ってください。手術後の食事については特に重視しません。現在、子宮筋腫の原因は未だ不明であり、再発を予防する方法はありません。

悪性変化の可能性はありますか？

子宮筋腫が悪性化する可能性は低く、その確率は約 0.5% です。子宮筋腫の悪性変化を警告する可能性のある症状には、次のものがあります：①最近、子宮筋腫が著しく増加している。 ②超音波検査では豊富な血流が示唆される。 ③ 血中LDH値の上昇。

子宮筋腫を予防する方法はありますか？

今のところ、子宮筋腫を予防したり治療したりする方法はありません。 GnRH-a ゲストリノンなどの一部の薬剤は、手術前に子宮筋腫を縮小させることができ、手術には有益ですが、薬剤の投与を中止すると筋腫は増大します。したがって、定期的な治療は推奨されません。現在、子宮筋腫の治療に効果があると主張する漢方薬が市場に数多く出回っていますが、明確な証拠はありません。