高プロラクチン血症の後遺症は何ですか?

高プロラクチン血症（HP）は、視床下部-下垂体疾患によって引き起こされる内分泌疾患であり、最も一般的な原因は下垂体プロラクチノーマによるプロラクチン（PRL）の過剰分泌です。血清PRL値の上昇は女性の卵巣機能障害を引き起こし、無月経、乳汁漏出、不妊症につながる可能性があるため、HPは現在、産婦人科医が真剣に取り組む難しい病気です。 PRL 値が高いと、エストロゲン レベルの低下により重大な骨粗しょう症を引き起こす可能性もありますが、PRL 自体が骨密度に悪影響を与えると考える人もいます。

一般的な症状：授乳期外、妊娠中の母乳分泌、月経不順 1. 一般的な症状

（１）月経障害：原発性無月経が４％、続発性無月経が８９％、稀発月経が７％、機能性出血および黄体機能不全が２３％～７７％を占める。

（２）乳汁漏出症 典型的な無月経乳汁漏出症候群の発生率は、非腫瘍型高プロラクチン血症では28.4％、腫瘍型では70.6％、単純性乳汁漏出症では63％～83.5％である。乳汁漏出は明白な場合もあれば、乳房が圧迫されたときに発生し、水様性、漿液性、または乳状の場合もあります。乳房はほぼ正常です。

（３）不妊症の発生率は70％で、これは原発性不妊症または続発性不妊症であり、無排卵、黄体機能不全、または黄体化未破裂卵胞症候群（LUFS）に関連しています。

（4）低エストロゲン血症および高アンドロゲン血症：エストロゲンレベルの低下は、ほてり、動悸、自発発汗、膣の乾燥、性交痛、性欲減退を引き起こす可能性があります。アンドロゲンの増加は、中程度の肥満、脂漏性皮膚炎、ニキビ、多毛症を引き起こします。

（５）視力および視野の変化：下垂体腫瘍が視交叉に影響を及ぼすと、視力低下、頭痛、めまい、半盲および失明のほか、脳神経II、IIIおよびIVの機能障害、眼底浮腫および滲出液の排出を引き起こす可能性がある。

（6）先端巨大症：PRL-GH腺腫で見られ、粘液水腫は複合甲状腺機能低下症で見られ、一部の患者では2型糖尿病と骨粗鬆症がみられます。

2. 臨床分類

（１）腫瘍型高プロラクチン血症：高プロラクチン血症の71％を占め、そのうちプロラクチン腺腫が46％、微小腺腫が66％、大腺腫が34​​％を占め、少数がプロラクチン成長ホルモン腺腫および染色体細胞腫瘍である。ほとんどの下垂体腺腫では、PRL は 200 ng/ml 以上であり、一部の下垂体腺腫は自然に退縮する可能性があります。

（２）産後高プロラクチン血症：高プロラクチン血症の30％を占め、妊娠、出産、流産、または誘発分娩後3年以内に発症します。血漿プロラクチンはわずかに上昇し、患者は稀発月経、月経障害、乳汁漏出症を呈しますが、治療後の予後は良好です。

（３）特発性高プロラクチン血症：まれで、主に心理的トラウマやストレス要因に関連しており、極めて小さな腺腫であるものもあります。

（4）医原性高プロラクチン血症は、医原性の因子や薬剤によって引き起こされ、その多くは他の疾患（甲状腺機能低下症など）によるもので、原因が除去されると自然に回復します。

（５）潜在性高プロラクチン血症（OHP）は潜在性高プロラクチン血症とも呼ばれる。