高プロラクチン血症の治療法は何ですか?

高プロラクチン血症は女性によく見られる病気の一つです。通常、人命に危険を及ぼすことはありませんが、妊娠や生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。したがって、女性として、高プロラクチン血症がもたらす害を理解する必要があります。病気になったら、早めに病院に行って診断と治療を受けなければなりません。医者に診てもらうことを恥ずかしがったり、そのことについて話すことを恥ずかしがったりしないでください。専門家による治療法の簡単な紹介を見てみましょう。

1. 追跡観察

患者に明らかな症状がなく、プロラクチンが大きくなく（一般的に子宮が妊娠3ヶ月を超えない）、悪性腫瘍の兆候がない場合は、定期的な経過観察を行うことができます。

2. 投薬

（１）ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRH-a）現在、臨床現場で一般的に使用されているGnRH-aとしては、リュープロレリン（エナントン）、ゴセレリン（ゾレイド）、トリプトレリン（ダピガ）などがあります。GnRH-aは長期間連続使用すべきではありません。通常、エストロゲンの低下による重度の更年期障害の症状を避けるために、3～6 か月間使用されます。この副作用を打ち消すために、同時に少量のエストロゲンを補充することもできます。

（２）ミフェプリストンはプロゲステロン拮抗薬であり、近年高プロラクチン血症の治療に臨床的に試みられている。プロラクチンの量を減らすことはできますが、薬の使用を中止するとプロラクチンは再び増加します。

（３）ダナゾールは、手術に適さない患者の術前投薬や高プロラクチン血症の治療に用いられる。薬剤の中止後に高プロラクチン血症が悪化する可能性があります。ダナゾールは肝臓障害やアンドロゲン誘発性の副作用（体重増加、ニキビ、声のかすれなど）を引き起こす可能性があります。

（４）タモキシフェン（tamoxifen）はプロラクチンの増殖を抑制することができる。ただし、長期使用により高プロラクチン血症が悪化したり、子宮内膜症や子宮内膜がんを引き起こす可能性もあるので注意が必要です。

（5）一般的に使用されるアンドロゲン薬には、メチルテストステロン（メチルテストステロン）やテストステロンプロピオネート（テストステロンプロピオネート）があり、プロラクチンの成長を阻害することができます。男性化を避けるために用量を慎重に使用する必要がある

高プロラクチン血症患者の出血期間中、出血量が多い場合は、子宮収縮剤（オキシトシン、麦角など）や止血剤（トラネキサム酸、アミノ安息香酸（止血芳香族酸）、レボフロキサシン、三七人参錠など）を使用して、ある程度の補助的な止血効果を発揮することもできます。

3. 手術

高プロラクチン血症の外科的治療には、プロラクチン摘出術と子宮摘出術があり、これらは腹腔内または膣内、あるいは内視鏡（子宮鏡検査または腹腔鏡検査）で行うことができます。手術の手順とアプローチの選択は、患者の年齢、生殖能力の有無、プロラクチンの大きさと位置、医療技術条件などの要因によって異なります。

（１）プロラクチン摘出術は子宮を温存しながら子宮を摘出する手術である。主に、生殖能力の維持を希望する40歳未満の若い女性に使用されます。高プロラクチン、月経過多、圧迫症状、プロラクチンによる不妊、粘膜下プロラクチン、プロラクチンが急激に増加しているが悪性化していない方に適しています。

（２）子宮摘出術：子宮が妊娠2.5ヶ月分以上の大きさで、明らかな症状があり、プロラクチンが悪性転化している可能性があり、妊娠の必要がない患者には子宮摘出術が推奨されます。子宮摘出術は、全摘出術または亜全摘出術で行うことができます。高齢女性、特に重度の子宮頸部肥大、裂傷、またはびらんがある女性の場合、子宮全摘出術が適切です。手術前に子宮頸部悪性腫瘍の可能性を排除する必要があります。

3. 子宮動脈塞栓術

放射線学的介入法では、動脈カテーテルを子宮動脈に直接挿入し、永久塞栓粒子を注入して高プロラクチン血症の血液供給を遮断し、プロラクチンの萎縮または消失を実現します。 UAEは現在、異常子宮出血による貧血などの症状のある高プロラクチン血症に主に使用されています。高プロラクチン血症に対する介入治療を選択する際には、特に骨盤内炎症性疾患が制御されていない患者、生殖能力の温存を希望する患者、動脈硬化症の患者、血管造影の禁忌がある患者など、この治療の禁忌として挙げられる患者には注意が必要です。

高プロラクチン血症の患者として、私たちは自分に自信を持ち、自分の状態をタイムリーに医師に伝え、恥ずかしがらずに発言し、医師に自分の状態を完全に理解してもらう必要があります。そうすることで、医師の診断と治療に役立ちます。同時に、食生活の調整にも注意を払う必要があり、適切な運動も回復を助けます。