子宮内膜肥厚は治りますか？

子宮内膜肥厚は、発症したらできるだけ早く治療しなければならない病気です。治療法はいろいろあります。ただし、病状や患者が異なれば治療法も異なります。まず子宮内膜肥厚の治療原理を理解しましょう。

治療の原則

非典型子宮内膜肥厚の治療では、まず多嚢胞性卵巣、機能性卵巣腫瘍、またはその他の内分泌機能障害の有無を含め、非典型子宮内膜肥厚の診断と原因を特定する必要があります。上記のいずれかの症状がある人は、的を絞った治療を受ける必要があります。同時に、非典型子宮内膜肥厚に対しては、薬物療法や外科的治療による対症療法を開始することができます。これら 2 つの治療法の選択は、年齢、子宮内膜肥厚の種類、妊娠可能性の要件などに基づいて行う必要があります。

（１）年齢によって考慮すべき事項は異なります。

① 出産を希望する若者は、過剰診断や過剰治療を避けるべきである。子宮内膜肥厚が腺癌として過剰診断され、過剰治療されることは珍しくありません。診断が確定しないまま子宮を摘出するのは間違いでしょう。臨床現場では、このような間違いの例は数多くあります。病理学者が患者の妊娠希望に気づかず、臨床医がそれを強調しない場合、誤診や不適切な治療は避けられない可能性があります。したがって、若年不妊女性の子宮内膜生検の診断では、疑問が見つかった場合には、複数の専門家に相談し、子宮内膜肥厚か子宮内膜腺癌の鑑別診断を可能な限り明確にする必要があります。

②閉経期前後の女性は、子宮内膜の異型肥厚と癌の併存の可能性に注意し、子宮摘出を考慮する必要がある。過度に保守的になり、癌の可能性を除外せずに内膜剥離術のみを実施しないように注意してください。悪影響につながる可能性があります。非典型子宮内膜肥厚により子宮を摘出する場合、摘出した子宮を手術台の上で検査し、併存癌の有無を確認するとともに、癌の子宮筋層浸潤の有無に注意し、適切な手術スコープを選択する必要があります。

（２）内膜肥厚の種類によって治療原則は異なる：

①単純性子宮内膜肥厚と複雑性子宮内膜肥厚：

A. 若年患者：その多くは無排卵性機能性子宮出血を患っています。基礎体温を測定する必要があります。一相性無排卵症と確認された場合は、排卵誘発治療を行います。

B. 生殖期：通常、1 回の掻爬で出血を抑えることができます。掻爬後も出血が続く場合は、粘膜下線維腫やその他の器質性病変を除外するために子宮鏡検査とB超音波検査を実施する必要があります。多嚢胞性卵巣症候群の女性は、生殖期間中に不妊症を経験し、無排卵として臨床的に現れる可能性があり、多嚢胞性卵巣症候群の女性として治療する必要があります。

C. 更年期移行期：無排卵性の機能性子宮出血であることが多い。月経回数が少なく出血量が多い場合や掻爬止血後の出血時間が長い場合には、2ヶ月ごとにプロゲステロン治療を行い、計3周期後に経過観察を行う必要があります。

D. 閉経後期：エストロゲン補充療法のみを使用するかどうかを尋ねます。掻爬術後は補充療法を中止するか、プロゲスチンを追加することができます。

②非典型子宮内膜肥厚：

A. 更年期移行期または閉経後：子宮摘出。年齢は子宮内膜肥厚の悪性化の主な危険因子であるため、この年齢層の患者には子宮摘出術が適切です。

B. 若者や子供を持ちたい人：薬物治療。非定型肥厚は潜在的に悪性の前癌病変であり、治療しないと 20 パーセントが癌に進行します。しかし、若い患者ではがんはあまり一般的ではなく、若い患者や生殖可能な患者では薬物治療がよ​​り効果的です。したがって、生殖機能を維持するために薬物治療を選択することができます。