子宮頸部前癌病変と子宮頸部癌の区別方法

子宮頸部前癌病変の診断方法は、病歴と臨床症状に基づいています。特に接触出血のある場合には、子宮頸部前癌病変の可能性をまず考慮する必要があります。詳細な全身検査と婦人科検査を実施し、以下の補助検査を実施する必要があります。

1. 子宮頸部塗抹細胞診検査は、前癌病変および早期子宮頸部前癌病変を検出するための主な方法です。ただし、偽陰性率が発生する可能性があるため、正しいサンプル採取部位と慎重な顕微鏡検査に注意を払う必要があります。したがって、この方法は臨床状態や定期検査と組み合わせてスクリーニングに使用する必要があります。

2. ヨウ素テスト：正常な子宮頸部または膣の扁平上皮はグリコーゲンが豊富で、ヨウ素溶液によって茶色に染色されます。しかし、子宮頸管円柱上皮、子宮頸部びらん、異常扁平上皮領域（扁平上皮化生、異型増殖、上皮内癌、浸潤癌領域を含む）にはグリコーゲンがないため、染色されません。臨床現場では、膣鏡で子宮頸部を露出させた後、表面の粘液を拭き取り、子宮頸部と円蓋にヨウ素溶液を塗ります。異常なヨウ素陰性領域が見つかった場合は、その領域から生検を採取して病理学的検査を行うことができます。

3. 子宮頸部および子宮頸管の生検：子宮頸部塗抹細胞診検査がIII～IV度以上であるが、子宮頸部生検が陰性の場合、子宮頸部扁平上皮柱の接合部の6、9、12、3時の4点生検を行うか、またはヨウ素検査の未染色部位と癌が疑われる部位から複数の組織を採取し、薄切して検査するか、または子宮頸管を小さなスクレーパーで削り取り、削り取った材料を病理検査に送る必要があります。