閉経後の骨粗しょう症や関節痛にはどんな薬を飲めばいいですか？

閉経後骨粗鬆症の最も一般的な症状は腰痛です。腰痛は圧迫性椎骨骨折や腰筋けいれんなどにより引き起こされ、そのうち局所性腰痛が67％、腰痛と四肢の放散痛が9分の1、腰痛としびれが4％、四肢のしびれ、肋間神経痛、腰の屈伸時の筋力低下が10％を占めています。長時間同じ姿勢で座ったり立ったりしていると痛みが増悪し、物を掴んだり、つまずいたり、無理に窓を開けたりする日常の動作でも痛みが増悪します。胸椎や腰椎に新鮮な圧迫骨折が起こると、腰痛はひどくなります。これらは閉経後骨粗鬆症の症状です。

1. ビスホスホネート：アレンドロネート（フォサマックス、グボン）、ビスホスホネートは、破骨細胞を介した骨吸収の効果的かつ特異的な阻害剤です。これらは、破骨細胞の活動を選択的に抑制し、骨のミネラルにしっかりと結合し、破骨細胞による骨の吸収を直接ブロックし、破骨細胞前駆細胞の変化と成熟を阻害することで、骨吸収を効果的に抑制し、背中、腰、手足の痛みを和らげます。

2. カルシトニン：カルシトニンは、老人性または閉経後自然骨粗鬆症によって引き起こされる腰痛に良い効果があります。ヒト甲状腺C細胞から分泌されるカルシトニンは、破骨細胞の活動を抑制し、骨の消失を抑制し、多機能造血幹細胞の破骨細胞への変化を防ぎ、破骨細胞の骨芽細胞への変化を促進し、破骨細胞の活動を弱め、優れた鎮痛効果を発揮します。カルシトニンの鎮痛効果はモルヒネと似ており、内因性オピオイド系を通じて鎮痛効果を発揮します。カルシトニンは尿中カルシウムの排泄を増加させ、それによって血中カルシウムを低下させることもできますが、そのカルシウム低下作用は主に骨溶解と骨吸収の阻害を通じて生じます。

3. 選択的エストロゲン受容体モジュレーター

4. エストロゲン：エストロゲンの欠乏は骨量減少を引き起こし、閉経後骨粗鬆症の主な原因となります。閉経後骨粗鬆症の主な治療法はエストロゲン補充療法（ERT）です。現在、一般的に使用されている製剤としては、エストラジオール（エストラジオール１）、エストリオール（エストリオール１）、ナイルエストラジオール（ニレストリオール１）などがある。 ERT には多くの利点があります。エストロゲン欠乏による病態生理学的症状を補い、改善し、骨塩喪失や骨折を予防し、骨粗鬆症による疼痛緩和や更年期障害の改善に確かな効果を発揮します。他の治療法に置き換えることはできません。したがって、エストロゲンは骨粗鬆症の治療における第一選択薬です。エストロゲンを長期にわたって使用すると、子宮内膜や乳房の増殖を引き起こし、子宮内膜がんや乳がんのリスクが高まります。

5. 活性ビタミンD