人工妊娠中絶の合併症としての子宮穿孔の治療

人工妊娠中絶とは、妊娠3か月以内に手術によって妊娠を中絶することを指します。手術中には、人工妊娠中絶症候群、子宮穿孔、術後出血など、さまざまな合併症が起こる可能性があります。その中で、子宮穿孔の症状、特徴、治療法は以下の通りです。

医師が器具を使用して人工妊娠中絶を行う際、器具が子宮腔内に入ったときに突然底なしの感覚があったり、検査中に器具の深さが明らかに子宮の大きさを超えている場合は、子宮穿孔を示していることが多く、これは術者の手術技術と子宮自体の状態（授乳中の妊娠子宮、帝王切開後の再妊娠の傷跡子宮など）に密接に関係しています。

子宮穿孔が発生したら、術者は直ちに手術を中止し、オキシトシンや抗生物質を投与する、患者のバイタルサイン（心拍数、脈拍、呼吸、瞳孔、角膜反射など）を注意深く観察する、膣出血、腹痛、腹腔内出血の兆候がないか患者を観察するなどの適切な治療措置を講じる必要があります。患者の状態が安定しており、手術が完了している場合は、保存的治療を行うことができます。胎児組織が完全に吸引されていない場合は、子宮穿孔部位を避けるために経験豊富な医師を変更するか、超音波ガイド下または腹腔鏡下で手術を継続することができます。患者が吸引を受ける前に子宮穿孔が発生した場合は、子宮腔の内容物を除去する前に 1 週​​間待つ必要があります。患者の出血が増加したり、臓器の損傷が疑われる場合は、穿孔を修復する前に、開腹手術を適時に実施して損傷部位を特定し、積極的に治療する必要があります。