子宮筋腫を患ったまま妊娠した場合の対処法

子宮筋腫は妊娠と同時に発生することもあり、その発生率は子宮筋腫患者の約 0.5% ～ 1%、妊婦人口の約 0.3% ～ 0.5% を占めます。しかし、子宮筋腫は小さく症状もないため、妊娠中や出産時に見逃されやすいのです。したがって、妊娠に伴う子宮筋腫の実際の発生率は上記の数字よりもはるかに高くなります。

一般的に、妊娠中は子宮筋腫の大きさや場所に関わらず、妊娠に影響がない場合は緩和治療を優先し、手術はできる限り避けるべきです。ただし、漿膜下筋腫がねじれたり、筋腫が周囲の臓器を圧迫して重篤な症状を引き起こしたり、筋腫が大きすぎたり嵌頓したりして妊娠の継続に影響が出るような場合には、外科的治療を考慮する必要があります。

出産の際、子宮筋腫の直径が5～6cm未満で症状がない場合、特に子宮体部の筋腫の場合は、ほとんどの患者さんが順調に経膣分娩できますが、産後出血の予防には注意が必要です。医師が出産が困難であると判断した場合、帝王切開が検討されることがあります。手術中、医師は子宮筋腫の大きさ、位置、数、患者の年齢、さらに子供を持つ必要があるかどうかに基づいて、子宮筋腫摘出術または子宮摘出術を行います。