子宮脱の判断方法と対処法

子宮脱とは、骨盤底筋や靭帯の支持力が弱まることにより、子宮が下方に移動したり、膣から突出したりする病気を指します。子宮脱が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けて診断を受ける必要があります。医師は問診、診察、補助検査などにより正確な診断を下し、脱出の程度に応じて保存的治療、薬物療法、必要に応じて外科的治療など適切な治療方針を選択します。

1. 子宮脱かどうかを判断する方法

子宮脱の典型的な症状としては、下腹部の重苦しさ、排尿困難または失禁、性交時の痛み、腰部の痛みなどがあります。重症の場合は、異物が膣口から落ちることもあります。予備的判断は以下の方法で行うことができます。

-自己検査：手を洗った後、膣を触って硬い物が出てくるなどの異常現象がないか確認します。

・症状の記録：頻尿や排尿困難、排便困難、膣異物感などの症状があったかどうかをよく思い出してください。

同様の症状がある場合は、専門病院で婦人科検診（コルポスコピーやダイナミックMRIなど）を受けて具体的な状況を確認し、脱出の程度をさらに評価する必要があります。

2. 子宮脱の考えられる原因

-遺伝的要因: 骨盤底組織が弱い人は、特に家族歴がある場合には、より罹患しやすく、リスク指数が高くなります。

-環境要因: 頻繁な肉体労働、長期の便秘、慢性の咳（喫煙や喘息などによるもの）は腹圧の上昇につながり、脱出を引き起こす可能性があります。

- 生理的要因: 多胎妊娠や出産、産後の回復不良、更年期女性のエストロゲンレベルの低下などにより骨盤底組織の変性が起こることなどが、一般的な原因です。

- 外傷性および病理学的要因: 出産時の裂傷、骨盤底筋の損傷、または骨盤手術により、支持構造が直接損傷される可能性があります。骨盤腫瘍や長期間矯正されていない子宮位置異常も脱出を引き起こす可能性があります。

3.子宮脱の対処法

脱出の程度と症状の重症度に応じて、以下の治療法が考えられます。

1) 保存的治療:

軽度の子宮脱（グレード I から初期ステージ II）の患者は、通常、まず非外科的治療法を試すことができます。

-ケーゲル体操：骨盤底筋を意識的に収縮させることで、サポート力を高めることができます。 1日3セット、各セット10〜15回行います。

-骨盤底リハビリテーション機器：当院では骨盤底電気刺激療法を提供しており、骨盤底組織の弾力性を回復するのに役立ちます。

- 薬物補助：エストロゲンクリーム（エストラジオールバレレートクリームなど）は、膣組織と支持靭帯の緊張を改善できるため、更年期の女性に特に適しています。

2) ペッサリー装置：

中等度の脱出があり、手術を望まない、または手術を受けることができない患者は、医師の指導の下でペッサリー器具（シリコンリングまたはリング型ペッサリー）を使用して脱出した子宮を正常な位置に戻すことを選択できます。感染のリスクを抑えるには、リングを定期的に洗浄するか交換する必要があります。

3) 外科的治療：

重度の脱出（グレード III 以上）の患者には、いくつかの方法があります。

-仙骨固定術：腹腔鏡による子宮の位置調整とサポートにより、正常な解剖学的構造を回復します。

-膣手術：骨盤底再建術に代表され、膣壁と靭帯を修復することで子宮の位置を改善します。

-子宮摘出術：再発リスクが高い、または重度の脱出があり、子供を産む希望がない患者の場合、骨盤底修復と組み合わせた子宮の外科的摘出が検討されます。

4. 日常のケアと予防

治療の有無にかかわらず、日常的な管理は同様に重要です。便秘を防ぐために、咳をするために力を入れたり、重いものを持ち上げたりするのは避け、健康的な体重を維持し、食物繊維が豊富な食品（全粒穀物、果物、野菜など）を多く食べましょう。定期的な骨盤底筋の運動と婦人科検診は、問題を早期に発見し、適切なタイミングで介入するのに役立ちます。

子宮脱が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けて治療の方向性を決定する必要があります。適切な保存的治療または外科的介入により、ほとんどの患者は生活の質を回復することができます。子宮脱を予防し、管理するには、良好な生活習慣を維持することが鍵となります。