子宮筋腫の治療法は何ですか?

子宮筋腫の治療は、患者の年齢、妊娠の要件、症状、筋腫の位置と大きさなどに基づいて行う必要があります。西洋医学による治療法には主に次のものがあります。

1. 追跡観察

無症状の子宮筋腫の患者、特に閉経期に近い女性の場合、3～6 か月ごとに追跡検査を行うことができます。

2. 外科的治療

外科的治療は、妊娠10週で子宮より大きい子宮筋腫がある患者に適しています。月経過多、二次性貧血、薬物治療に反応しない患者;膀胱および直腸の圧迫症状のある患者;子宮頸筋腫の患者;子宮筋腫が急速に増殖し、悪性化が疑われる患者。治療は、腹腔内、膣内、または子宮鏡検査や腹腔鏡検査（子宮筋腫摘出術や子宮摘出術を含む）によって行うことができます。

3. 薬物治療

主に、子宮筋腫が妊娠2ヶ月の子宮の大きさより小さく、症状が軽く、閉経が近く、全身状態が手術に適さない患者に適しています。主な治療薬としては、ゴナドトロピン放出ホルモン類似体、ミフェプリストンなどがあります。

4. 介入治療

この治療法は主に、生殖能力を温存する必要はないが手術を避けたい、または手術リスクが高い症状のある子宮筋腫の患者に適しています。この種の治療の適応は厳密に遵守する必要があります。

上記の状況に加えて、子宮筋腫と妊娠の患者は、次のことに注意する必要があります。妊娠中に無症状の人は、定期的な出生前検査と綿密な観察を受ける必要があり、通常は特別な治療は必要ありません。自然分娩する患者は産後出血の予防に注意する必要があります。子宮筋腫が胎児の下降を妨げる場合は、帝王切開が必要になります。手術中に子宮筋腫を除去するかどうかは、子宮筋腫の大きさや位置、患者の状態に基づいて決定する必要があります。