粘膜下子宮筋腫は薬物療法で治療できますか？

粘膜下子宮筋腫は通常、薬物治療だけでは完全に治癒することはできません。薬は症状を緩和したり、子宮筋腫をある程度縮小させたりすることはできますが、完全に除去することはできません。治療法は、子宮筋腫の大きさ、症状の重症度、患者の生殖ニーズに応じて、薬物による緩和と外科的治療を組み合わせたものになります。

1. 薬物治療：軽度の症状や手術前の準備に適している

（１）ホルモン剤

例えば、ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRH-a）は、卵巣ホルモンの分泌を阻害することで子宮内膜の肥厚を軽減し、子宮筋腫を縮小させることができます。この薬は主に手術前の準備や手術の難易度を下げるため、あるいは月経過多などの症状を一時的に緩和するために使用されますが、ほてりや骨粗しょう症などの副作用を引き起こす可能性があり、短期間での使用が必要です。

（２）新しい子宮内膜抑制剤

例えば、ミフェプリストンはプロゲステロンを減らし、子宮内膜の増殖を抑制し、子宮筋腫を縮小させることができますが、子宮筋腫を根絶することはできません。症状管理や貧血改善によく使用されます。ただし、長期使用は月経障害などの問題を引き起こす可能性があります。

（３）非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と鉄補給

月経過多による痛みや貧血の緩和に用いられます。症状が主に月経過多と疲労である場合、鉄分補給によって生活の質が改善する可能性があります。

2. 外科的治療：重篤な症状に対する好ましい選択肢

薬物療法で病気をコントロールできない場合、または筋腫が大きく症状が明らかな場合、特に粘膜下子宮筋腫が成長して子宮腔内に突出し、月経障害や流産を繰り返す場合には、手術がより効果的な治療選択肢となることがよくあります。一般的な外科手術の選択肢は次のとおりです。

（１）子宮鏡手術

子宮鏡による筋腫の除去は外傷が最小限で、回復も早いです。子宮筋腫が小さく子宮腔内に突出している場合に適しています。これは粘膜下子宮筋腫の治療における第一選択薬です。

（２）腹腔鏡手術または開腹手術

より大きな子宮筋腫やより多数の子宮筋腫の場合は、腹腔鏡または開腹手術による除去が選択され、必要に応じて子宮を温存するために子宮筋腫摘出術が併用されます。

（３）高強度焦点式超音波（HIFU）

子宮筋腫の非侵襲的切除は、子供を産みたい女性にとって新しい選択肢ですが、現在のところその結果は人によって異なります。

3. 日常生活のコンディショニングと注意事項

（1）健康的な食生活を維持する：ほうれん草、赤身の肉、大豆製品など、鉄分やビタミンが豊富な食品を多く摂取し、辛いものや脂っこいものは避けましょう。

（２）適度な運動：ジョギングやヨガなどは、体を強くし、免疫力を高めるのに役立ちます。

（3）定期的な身体検査：子宮筋腫の既往歴がある場合は、6か月ごとに超音波検査を受け、変化に注意深く注意する必要があります。

粘膜下子宮筋腫は薬剤だけで治すことは難しく、症状の緩和や手術前の準備のために薬剤が使用されることが多いです。症状に応じて適切な治療計画を選択し、適時に治療を受け、医師と十分にコミュニケーションをとって個別の治療指導を受けることをお勧めします。