肥満と糖尿病に対する減量手術は血糖値のコントロールに役立つ

台湾には150万人もの糖尿病患者がおり、肥満が原因の心血管疾患を患い、生涯にわたって薬を服用しなければならない患者も多くいます。双河病院の統計によると、糖尿病や肥満を患う患者の場合、薬物治療が効果がない場合、3年以内に手術を受けることで血糖値を効果的にコントロールし、長期の投薬による苦痛から解放される可能性があるという。

2型糖尿病患者の場合、肥満による減量手術によって血糖値を効果的に下げることができ、生涯にわたる投薬の心配からも解放されます。

双河病院の一般外科医である蘇延浩医師は、昨年11月末から現在までに計80人の病的肥満（BMI＞35）患者が入院しており、そのうち33人は手術前に高血糖だったか、糖尿病と診断されて減量手術を受けていたと指摘した。重度の病的肥満（BMI>40）のため胃バイパス手術を受けた4人の患者を除き、残りの患者はスリーブ状胃切除術を受けた。

結果は、どのような手術を行ったかに関係なく、手術後1か月で患者の空腹時血糖値とグリコヘモグロビンが大幅に低下し、正常値内になったことを示しました。手術から3か月後、患者の約70％が薬の服用を中止することができました。

外来診療では、もともと体重が113.3キロだった44歳の李さんが1年以上前に糖尿病と診断されたが、薬のコントロールは理想的ではなかった。彼は、病気がうまくコントロールされなければ、将来透析を受けなければならなくなるかもしれないと非常に心配していました。評価の結果、彼は減量手術を受けることを決意した。胃バイパス手術から6か月後、患者の体重は88.9kgに減少しました。手術から1か月後、李さんは糖尿病の薬の服用を中止した。

もう一つの症例である44歳の呉さんは、もともと体重が128キロで、糖尿病と診断されていました。しかし、投薬が不規則で血糖コントロールが不良だったため、医師の診断を受けてスリーブ状胃切除術を受けた。患者は率直に、手術前は検査報告書がすべて赤だったが、今は検査データがすべて正常だと語った。健康維持のため食生活に気を付けるようになり、体が軽くなりました。彼は時間があるときはいつでもサイクリングに出かけた。

蘇燕浩医師は、昨年、米国糖尿病協会が肥満手術を糖尿病の治療法の一つとして取り上げたことを強調した。今年、ニューイングランド医学ジャーナルに掲載された研究でも、肥満手術のみが血糖値とグリコヘモグロビンを大幅に下げ、BMI指数を下げることができると指摘されている。

肥満は糖尿病の重要な危険因子の一つです。糖尿病は脂肪細胞と腸内ホルモンと密接に関係しています。糖尿病の進行に伴い、膵臓の機能は徐々に失われていきます。一般的に、糖尿病と診断され、病的肥満がある人は、3年以内に手術を受けることが推奨されています。これにより、膵臓の機能をさらに維持し、糖尿病を治すチャンスが得られます。

◎小さな辞書◎

スリーブ状胃切除術：スリーブ状胃切除術は、腹腔鏡手術と自動胃腸ステープラーを使用して、容量約100ccの小さな管状の胃を作成する手術です。胃の容積を小さくすることで食事量が減り、同時に食欲を刺激するホルモンを分泌する胃底部も除去されるため、食欲も抑えられます。

胃腸バイパス手術：腹腔鏡手術と自動胃腸ステープラーを使用して、胃の中に小さな胃袋を再建します。その後、患者の BMI に応じて小腸バイパスの長さが調整され、患者の食物摂取が制限され、小腸での栄養吸収の影響が軽減されます。