子宮筋腫は妊娠後にさらに危険になる

一般的に、子宮筋腫のある女性は、筋腫の直径が 4 cm 未満であれば妊娠することができます。しかし、妊娠前に子宮筋腫の直径が4cm以上に大きくなると、妊娠時の筋腫の成長、変性、流産、早産の可能性が高まります。または、子宮筋腫の直径が4cm未満であっても、子宮腔や子宮頸部などの成長場所が悪かったり、卵管を圧迫して不妊症に影響したりする場合は、妊娠前に子宮筋腫を除去する手術を受けるのが最善です。子宮筋腫摘出術や帝王切開などの外傷性手術を受けた人は、子宮に傷跡が残ることがあります。これは医学的には瘢痕子宮と呼ばれます。子宮に傷のある人は、妊娠と出産の際に注意しなければなりません。

ご存知のとおり、女性が妊娠すると、胎児が満期になるまで子宮は徐々に大きくなり、妊娠していない女性の 700 倍にまで大きくなることもあります。子宮筋繊維も出産までに数百倍に伸び、強い子宮収縮によって胎児が娩出されます。正常な子宮はこれらの重労働をこなすことができますが、瘢痕化した子宮の場合は、局所瘢痕組織の弾力性と強度が低下し、脆弱性が増すため、子宮は比較的弱くなります。子宮の傷が完全に成長する前に妊娠した場合、胎児が子宮内で成長・発育するにつれて、子宮壁に過度の張力がかかり子宮の傷が破裂する可能性があり、母体と胎児の安全が深刻に危険にさらされることになります。

子宮に瘢痕がある女性は避妊を守り、手術後 2 ～ 3 年で妊娠を検討することが推奨されます。妊娠する前に病院に行って徹底的な検査を受け、体調が良好で傷が順調に治っているか確認するのが最善です。妊娠中は定期的に産前検診を受ける必要があります。条件が整えば、出産予定日の2週間前に病院で出産することも可能です。

瘢痕化した子宮の出産方法は、具体的な状況によって異なります。妊婦の体調が良好で、傷跡の治癒が良好で、厚さが正常範囲内で、胎児の位置と産道が正常であれば、自然分娩を試みることができますが、そうでない場合は帝王切開を行う必要があります。