閉経後出血の基本検査項目

閉経後出血の患者、特に高齢患者の中には、医師が指示した検査を理解していない人もいます。もちろん、閉経後の出血は老人性膣炎や子宮内膜炎などの良性疾患による場合が多いのですが、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣腫瘍などを除外する必要があるため、対応する検査は子宮頸部細胞診と婦人科B超音波検査です。

1. 子宮鏡検査：ファイバースコープによる子宮鏡検査の診断精度はTVSよりも高いです。 TVS では局所的な過形成病変や腺癌を見逃す可能性があります。 TVS および SHSG によって検出された子宮内膜所見であっても、子宮鏡下で直接生検する必要があります。したがって、閉経期および閉経後の子宮出血の病変の検査には、膣超音波検査よりも光ファイバー子宮鏡検査の方が適しています。理由は4つあります。第一に、ホルモン治療を受けていない場合、子宮内膜増殖症や子宮内膜腺癌の初期段階では二重層子宮内膜の厚さが局所的であり、膣超音波では見逃されやすいのに対し、光ファイバー子宮鏡検査では直視下で観察および生検を行うことができます。 3 番目に、腫瘍または病変の広がりの範囲を決定するために、2 回以上の生検が必要になる場合があります。ファイバースコープによる子宮鏡検査は直視下で検査することができ、複数の生検を実施することができます。 4番目に、膣超音波検査での異常所見は病理学的に確認する必要があるが、光ファイバー子宮鏡検査では直接生検を行うことができる。

2. TV：閉経後子宮出血の原因をスクリーニングするためによく使用される非侵襲的な検査方法です。この方法は、PMB の外来評価に信頼できるツールです。グランバーグ氏は、TVS は PMB を評価するための定期検査の第一段階として使用できると考えています。超音波画像が異常または不確かな場合、または超音波画像は正常であるが患者の症状が続く場合は、子宮鏡検査を実施し、病理学的状態を除外または明らかにするためにさらに内視鏡的生検を実施する必要があります。

再度の注意：閉経後の出血では悪性腫瘍の可能性を排除する必要があります。単に漢方薬を2回服用するのではなく、原因を究明して悪性腫瘍の見逃しを防ぎましょう。