子宮筋腫の大きさはどれくらいですか？また、手術で除去するにはどれくらいの時間がかかりますか？

子宮筋腫の直径が 5 cm を超える場合は通常手術が推奨されますが、すべてのケースで即時の除去が必要なわけではありません。手術の必要性は、子宮筋腫の大きさだけでなく、患者の具体的な症状や健康状態によっても異なります。運行時間は決まっておりません。開腹手術や腹腔鏡手術など手術方法によって時間は異なります。

1. 子宮筋腫の大きさと手術の必要性

子宮筋腫の大きさは手術を受けるかどうかを決める重要な要素ですが、唯一の要素ではありません。子宮筋腫が 5 センチメートルを超える場合、特に子宮筋腫が重い月経出血、激しい腹痛、周囲の臓器への圧迫などの重大な症状を引き起こす場合は、通常、手術が推奨されます。ただし、手術が必要かどうかは、患者の妊娠計画、年齢、子宮筋腫の成長速度などの要素も考慮して検討する必要があります。

2. 症状と手術適応

子宮筋腫が月経過多や貧血を引き起こし、薬物療法が効かない場合は、手術が必要になることがあります。手術が考慮される可能性があるその他の状況としては、激しい腹痛、性交痛、慢性腹痛、子宮筋腫の捻転によって引き起こされる急性腹痛、または子宮筋腫が膀胱や直腸などの臓器を圧迫することによって引き起こされる不快感などがあります。子宮筋腫が不妊症や反復流産の唯一の原因であることが確認された場合、または子宮筋腫が悪性化する疑いがある場合にも、手術を検討する必要があります。

3. 手術方法と時間

手術方法の選択は手術時間に影響します。開腹手術は手術野が広く、さまざまな器具を使用できるため、通常は手術時間が短くなります。腹腔鏡手術ではより繊細な操作が必要となり、通常はより長い時間がかかります。腹腔内の癒着の有無など、術中の状況も手術時間に影響します。

4. 手術方法の選択

生殖能力の温存を希望する患者の場合、子宮筋腫摘出術が選択肢となる場合があります。子宮腔内に突出する粘膜下筋腫または壁内筋腫のほとんどは子宮鏡検査で除去できますが、膣内に突出する粘膜下筋腫は経膣的に除去できます。手術後の再発の可能性は 50% あり、患者の約 1/3 は再度の手術が必要になる可能性があります。

5. 子宮摘出の適応例

患者が生殖能力を温存する必要がない、または子宮筋腫が悪性化している疑いがある場合、子宮全摘出術や子宮亜全摘出術などの子宮摘出術が選択肢となります。手術の前に、医師は通常、子宮頸部上皮内腫瘍または子宮頸がんの可能性を除外するために子宮頸部細胞診検査を実施します。特に閉経期の患者では、子宮内膜がんの合併リスクに注意してください。

子宮筋腫の治療にはさまざまな要素を総合的に考慮する必要があり、手術はその選択肢のひとつにすぎません。患者は医師と十分にコミュニケーションを取り、自分の状況に基づいて最も適切な治療計画を選択する必要があります。この記事が皆さんの助けとインスピレーションになれば幸いです。