子宮筋腫摘出術は再発を引き起こしますか?子宮筋腫のリスクを高める要因

子宮筋腫摘出術は、その名の通り、子宮筋腫を外科的に除去する手術を指します。現状では、子宮全摘出後に子宮頸がんが発生する可能性があるため、残存がんの治療は非常に困難です。したがって、ほとんどの患者には子宮全摘出術、つまり子宮を直接摘出することが推奨されます。では、子宮筋腫摘出術は繰り返すことができるのでしょうか?これまでのところ、子宮筋腫の病因と病態はまだ不明ですが、以下の側面と関連している可能性があります。

子宮筋腫のリスクを高める要因：妊娠中のエストロゲンの使用、肥満、アフリカ系アメリカ人、モキシフェンなど。子宮筋腫のリスクを軽減する要因には、運動、多胎出産、更年期、経口避妊薬などがあります。性ホルモンとその受容体現代医学では、子宮筋腫はホルモン依存性の腫瘍であると考えられています。子宮筋腫は生殖年齢の間に発生し、思春期前にはまれであり、閉経後には縮小または消失します。研究により、エストロゲンとプロゲステロンが協力して子宮筋腫の成長を促進することがわかっています。主なメカニズムとしては、卵胞期のエストロゲンが子宮平滑筋上のエス​​トロゲン受容体を増加させ、その後、黄体期のプロゲステロンが子宮筋腫の有糸分裂活動を促進し、それによって子宮筋腫の成長を刺激することが考えられます。

子宮筋腫における成長因子とその受容体の発現レベルが増加します。これらは子宮筋腫形成中の卵巣ホルモン増加の媒介因子または効果因子であると考えられていますが、1 つ以上の成長因子の一次的調節不全の可能性を排除することはできません。子宮筋腫には通常、過剰な細胞外メディエーターが含まれており、主に線維芽細胞とそのI型およびIII型コラーゲン、線維芽細胞と相互作用する線維腫細胞、およびさまざまな成長因子が含まれており、線維腫の形成と成長に適した微小環境を提供します。

子宮筋腫は体内のホルモンレベルに関係しています。手術後に再発する可能性がある場合、一般的に子宮筋腫の手術後の再発率は20～30％程度です。再発の原因としては、手術後に発見されなかった小さな子宮筋腫が性ホルモンの作用により徐々に大きくなることが考えられます。または、患者に子宮筋腫の病原因子があり、新たな子宮筋腫が継続的に発生している場合。