子宮筋腫がある場合はどうすればいいですか?子宮筋腫の治療

子宮筋腫は、女性の生殖器官における最も一般的な良性腫瘍の一つであり、人体において最も一般的な腫瘍の一つです。これらは子宮筋腫や子宮筋腫とも呼ばれます。子宮筋腫は主に子宮平滑筋細胞の増殖と、支持組織としての少量の線維性結合組織から構成されるため、より正確には子宮平滑筋腫と呼ばれます。子宮筋腫。

子宮筋腫の治療法を見てみましょう。

1. 集束超音波療法

腫瘍内部の温度を局所的に65℃以上に上げると腫瘍の凝固壊死が起こり、治療効果を発揮します。この治療により子宮筋腫が縮小し、症状が緩和されます。症状のある子宮筋腫に適応します。治療後に手術痕が残らず、回復が早いのが利点です。副作用には皮膚の火傷、腸の損傷、血尿などがあります。

2. フォローアップ観察

明らかな症状がなく、悪性腫瘍の症状もない場合は、定期的な経過観察を行うことができます。

待機治療

待機的管理は、特別な治療を必要とせず、定期的に観察するものです。これは主に無症状の子宮筋腫、特に妊娠10～12週未満の子宮サイズの患者に適しています。患者が閉経期に近い女性の場合、子宮筋腫は閉経後に自然に縮小すると予想されます。また、健康診断などで無症状の小さな子宮筋腫が発見されることは臨床上よくあることで、患者さんは不安を抱えながら受診することが多いです。これらの患者は、慎重な検査の結果、子宮筋腫と診断され、外科的治療を必要とせずに待機的に治療することができます。この期間中に症状があるかどうか、子宮が肥大していないかどうかに注意しながら、3〜6か月ごとに再度検査してください。各フォローアップには、B 超音波検査を補足した婦人科検査が必要です。経過観察中に月経過多や圧迫の症状がみられたり、子宮筋腫が特に急速に成長したりした場合は、外科的治療を行う必要があります。無症状の子宮筋腫は、定期的なフォローアップによる監視下での待機的管理が適切です。

IV.薬物治療

（1）一般的に使用されるアンドロゲン薬には、子宮筋腫の成長を抑制することができるメチルテストステロン（メチルテストステロン）とテストステロンプロピオネート（テストステロンプロピオネート）が含まれます。投与量に注意し、男性化を避けてください。

（２）ミフェプリストンはプロゲステロン拮抗薬であり、近年子宮筋腫の治療に臨床的に使用されている。子宮筋腫の大きさを小さくすることはできますが、薬の使用を中止すると子宮筋腫はさらに大きくなります。

（3）ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRH-a）臨床現場でよく使用されるGnRH-aには、リュープロレリン（エナントン）、ゴセレリン（ゾレイド）、トリプトレリン（ダピガ）などがあります。GnRH-aは長期間使用すべきではなく、低エストロゲンによる重度の更年期障害の症状を回避するために、通常3〜6か月間、術前治療にのみ使用されます。この副作用を打ち消すために、少量のエストロゲンを補充することもできます。

（4）タモキシフェンは子宮筋腫の成長を抑制することができる。ただし、長期使用により、一部の患者では子宮筋腫の肥大を引き起こしたり、子宮内膜症や子宮内膜がんを誘発する恐れもあるため、注意が必要です。

（５）ダナゾールは、手術前の投薬や手術に適さない子宮筋腫の治療に使用されます。子宮筋腫は薬の服用を中止した後にも大きくなる可能性があります。ダナゾールは肝臓障害やアンドロゲン副作用（体重増加、ニキビ、声低下など）を引き起こす可能性があります。

5. 介入治療

介入治療は前世紀に行われ、主に子宮動脈に塞栓剤を注入して子宮筋腫の血管を塞栓し、子宮筋腫内の虚血性壊死を引き起こしました。しかし、子宮への血液供給が豊富なため、実際の効果は理想的ではありません。婦人科診療所では、がん予防検診で子宮筋腫が発見された患者を診察することがあります。子宮筋腫は「がん」だと信じている女性もいるので、子宮に腫瘍があると聞いたときは、とても不安になり、ストレスを感じました。実際のところ、子宮筋腫はそれほどひどいものではありません。これは女性の骨盤内で最も一般的な良性腫瘍です。悪性化率は非常に低く、出産可能年齢の既婚女性のわずか0.3%～1.39%で、そのうち39%は子宮筋腫の患者です。

6. 外科的治療

（１）子宮筋腫摘出術

子宮筋腫を除去して子宮を温存する手術は、主に生殖能力を維持したい40歳未満の若い女性に行われます。大きな子宮筋腫に適しています。重い月経;圧迫症状;子宮筋腫による不妊症;粘膜下線維腫;悪性化することなく急速に増殖する子宮筋腫。

（２）子宮摘出

症状が明らかで、子宮筋腫が悪性転化する可能性があり、子供を産む希望がない場合、患者は子宮摘出術に適しています。子宮摘出術は、全摘出術または亜全摘出術として行うことができます。高齢女性は子宮全摘出術に適しています。手術前に子宮頸部悪性腫瘍の可能性を除外する必要があります。

（３）子宮動脈塞栓術

動脈カテーテルを子宮動脈に直接挿入し、永久塞栓粒子を注入して子宮筋腫への血液供給を遮断し、筋腫を縮小または消失させます。 UAE は現在、貧血につながる異常子宮出血などの症状を伴う子宮筋腫に主に適しています。子宮筋腫に対する介入治療を選択する際には、特に骨盤内炎症性疾患が制御されていない患者、生殖能力の温存を希望する患者、動脈硬化症および血管造影の禁忌がある患者については注意を払う必要があり、これらはこの治療の禁忌として記載する必要があります。手術後、患者の 5% に早発卵巣不全およびまれに骨盤内感染症が発生する可能性があります。