女の子の思春期が遅れるのはなぜですか?

1. 視床下部下垂体疾患

性的特徴の未発達は、視床下部または下垂体の機能不全によって引き起こされ、ゴナドトロピン低下症として現れます。この機能障害は、腫瘍、感染症、傷害、先天性欠損、または GnRH の分泌やその脈拍分泌リズムに影響を与えるその他のさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。主な中枢神経系腫瘍には、頭蓋咽頭腫、松果体腫、異所性松果体腫、胚細胞腫瘍、プロラクチノーマなどがあります。その他の中枢神経系疾患としては、中枢神経系の感染症、損傷、または先天性奇形などが挙げられます。ゴナドトロピン単独欠乏症と呼ばれる症状があり、この症状では成長ホルモンや他の下垂体ホルモンに異常はなく、ゴナドトロピンのみが欠乏しています。患者は身長が低いわけではない。性ホルモンレベルが低いため、骨端線の閉鎖が遅くなり、長骨が成長します。患者は手足が長く、指の幅が広く、上半身と下半身の比率が小さい。

カルマン症候群は、比較的一般的な単独のゴナドトロピン欠乏症であり、思春期までに性的発達が見られず、嗅覚障害やその他の奇形を伴うことが多い。この病気は、常染色体優性、常染色体劣性、または X 連鎖性の異質遺伝病です。遺伝パターンが異なるため、カルマン症候群には多くの種類があります。

重度の全身性および慢性の消耗性疾患、栄養失調などはすべて、機能的ゴナドトロピン欠乏による思春期遅延につながる可能性があります。甲状腺機能低下症やクッシング病も思春期の遅れと関連することが多いです。神経性食欲不振症は機能性低ゴナドトロピン血症であり、体重を減らそうと決心している、または精神的にストレスを受けている少女によく見られます。正常に食事を摂ることができないため、重度の低体重、寒さへの恐怖、性的特徴の未発達、原発性無月経または続発性無月経に悩まされます。神経性無食欲症は、思春期前に発症すると思春期の遅れを引き起こす可能性があります。激しいトレーニングを行うアスリートやバレエダンサーの中には、運動量が多いために体脂肪が少なく、思春期や初潮が同年齢の女子よりも遅くなる人もいます。思春期前の高プロラクチン血症は思春期遅延を引き起こす可能性がありますが、比較的まれです。

2. 卵巣疾患

卵巣自体の不完全な発達または機能不全により、性的特徴が発達しない状態。卵巣機能の低下により、卵巣は十分な性ホルモンを合成・分泌することができず、下垂体と視床下部の負のフィードバック調節が妨げられ、ゴナドトロピンの分泌が増加し、FSHとLHのレベルの上昇とE2レベルの低下につながります。高ゴナドトロピン性性腺機能低下症とも呼ばれます。この症状は先天性の発達異常でよく見られ、性的未熟として現れることが多いです。先天性性腺形成不全症の一種で、ターナー症候群とも呼ばれ、X染色体の数や構造に異常がある先天性疾患です。典型的な核型は 45、X、またはその他の変異型です。この病気の子供は卵巣が未発達で性ホルモンが欠乏しており、性的特徴が発達せず、性的に未熟な状態を呈します。さらに、低身長、水かきのある首、多数のほくろ、樽のような胸、外反肘などの異常な身体的特徴や、内臓の多数の奇形が見られることもよくあります。高ゴナドトロピン性性腺機能低下症は、46,XX および 46,XY 単純性腺形成不全症でも見られ、これも性的未熟として現れます。小児期の卵巣摘出、または卵巣領域への放射線療法や化学療法による卵巣機能の損傷は、思春期の発達に影響を及ぼす可能性があります。