妊娠準備中に子宮筋腫が見つかった場合、手術が必要ですか？

妊娠や出産を考えていない場合は、通常、特殊な場所にある子宮筋腫、月経過多や貧血などの症状を引き起こす子宮筋腫、または直径が 5 mm を超える子宮筋腫に対してのみ手術が必要になります。妊娠を予定している女性の場合、手術の適応は異なります。

1.まず妊娠の状況を考慮する

現在、手術が必要となる子宮筋腫の大きさについての明確な基準はありません。子宮筋腫の直径が4cmを超えず、壁内筋腫または漿膜下筋腫であれば、妊娠を検討できると考える医療機関もあります。しかし、子宮筋腫は妊娠中に急速に成長し、流産や早産を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。

注: 子宮筋腫の位置によって異なります。子宮筋腫は粘膜下筋腫、壁内筋腫、漿膜下筋腫に分けられます。

2.まずは手術を受けるのが最善です

子宮腔内に存在する粘膜下筋腫の場合は、症状がなくても（通常は月経過多や過長月経などの症状がある）、受精卵の着床を妨げ流産の原因となることがあるため、妊娠前に外科的治療を行うことが推奨されます。現在、粘膜下線維腫は子宮鏡検査によって治療するのが最善であると考えられています。

また、子宮筋腫が子宮の下端（子宮頸部など）に位置している場合も同様です。直径が4cm未満であっても、患者は不妊症または複数回の流産の履歴があり、他に明らかな原因が見つからない場合。最初に子宮筋腫摘出手術を行ってから妊娠することもできます。

3. 手術後どれくらいで妊娠できますか？

この質問は手術前には答えられません。手術の状況に応じて判断する必要があります。

特殊な漿膜下筋腫（子宮につながる細い茎を持つ）。手術が順調に進み、子宮壁の健全性にほとんど損傷がない場合は、手術後3か月間避妊措置を講じることで妊娠が可能です。

子宮筋腫は筋壁内または漿膜下に位置し、数も少なく、手術によって子宮壁が大きく損傷されたり、子宮腔内に侵入したりすることはありませんでした。手術後6か月間は避妊をすれば妊娠可能です。

子宮筋腫が多い、子宮切開が多い、手術手技が特に難しい、あるいは子宮腔に入るなど。少なくとも1年間は避妊することをお勧めします。場合によっては最長2年かかることもあります。