異常な白帯下の原因は何ですか?

異常な白帯下は女性によく見られる症状です。正常な帯下は無色透明の液体です。異常な帯下は性状、色、臭いなどが異なり、異常な帯下は女性生殖器の炎症を診断する方法の一つです。では、異常な白帯下の原因は何でしょうか?

1. 外陰膣カンジダ症：帯下はチーズや豆腐のかすのようで、小陰唇の内側と膣粘膜は赤く腫れ、白い偽膜が見られます。膜が除去されると、基部にびらんまたは表面の潰瘍が現れます。重症の場合、小陰唇がひどく浮腫み、外陰部が明らかに痒くなります。患者によっては、頻尿、排尿困難、性交時の痛みを伴い、排尿時に灼熱感を感じることがあります。明らかな症状がない患者も少数います。診断は、白帯下菌の顕微鏡検査で胞子と仮性菌糸を見つけることで確定できます。

2. 膣トリコモナス症は、黄緑色または乳白色の泡状で悪臭のある帯下の増加を引き起こします。患者は外陰部と膣に激しいかゆみ、虫が這うような感覚、時折の灼熱感と痛み、排尿困難、頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みを感じます。膣と子宮頸部の粘膜はイチゴのような形になります。診断は、帯下の直接顕微鏡検査（ウェットマウント法、ハンギングドロップ法）また​​は培養検査により膣トリコモナスを見つけることにより確定できます。

3. 淋病の女性では、帯下量が増加し、悪臭のある黄緑色の膿性分泌物として現れます。尿路感染症は、頻尿、排尿時の痛み、排尿時の灼熱感を引き起こします。尿道口は赤く腫れており、少量の膿性分泌物があります。子宮頸部の感染症は、子宮頸部の赤み、腫れ、びらん、圧痛などの症状として現れます。バルトリン腺感染症は、腺の開口部の赤み、腫れ、痛みとして現れ、重症の場合は膿瘍が形成されることもあります。患者によっては外陰部のかゆみを感じる人もいます。統計によると、女性患者の60％以上は症状が軽度または無症状ですが、重要な感染源であるため、積極的な治療が必要です。淋菌培養検査が陽性であれば診断が確定します。

4. 女性の非淋菌性尿道炎は、主にクラミジア・トラコマティスとウレアプラズマ・ウレアリティカムによって引き起こされる性感染症です。多くの女性患者には明らかな症状がありません。少数の患者は、膣分泌物の増加、黄色または血色、悪臭、外陰部のかゆみなどの理由で医療処置を求めます。感染の主な部位は子宮です。尿路刺激の明らかな兆候はありません。子宮頸部の浮腫、発赤、びらん、表面の肥大した卵胞がこの病気の独特な外観です。クラミジア・トラコマティス感染は、病歴とクラミジア抗原の検出または細胞培養に基づいて診断できます。マイコプラズマ感染症は、病歴と「目玉焼き」のようなコロニーの培養に基づいて診断できます。

5. 外陰部尖圭コンジローマ：外陰部、子宮頸部、膣壁に乳首状、カリフラワー状、または鶏冠状の腫瘍が出現します。ほとんどの患者には自覚症状がなく、ごく少数の患者に外陰部のかゆみを伴う膣分泌物の増加や、性交後の出血が時々見られます。淋病や非淋菌性尿道炎などの性感染症を伴うこともよくあります。臨床症状から判断すると酢酸白血病試験は陽性であり、病理検査と合わせて診断を確定することができます。

6. 細菌性膣炎は、灰白色で薄く均質なペースト状の大量の帯下を特徴とします。膿のような分泌物はなく、腐った魚やエビのような独特の嫌な臭いがします。性交中または性交後に臭いが悪化します。膣の炎症は明らかではないため、膣炎ではなく膣症と呼ばれます。患者によっては、外陰部の痒みや膣の灼熱感の程度がさまざまです。この病気は、膣内細菌叢の不均衡、膣内ガルドネレラ、嫌気性細菌、マイコプラズマ・ホミニスの大量増殖により発生します。臨床検査では手がかり細胞、アミン検査陽性、pH 値 >4.5 が明らかになり、臨床症状を組み合わせることで確認できます。

7. 老人性膣炎は萎縮性膣炎とも呼ばれ、閉経後の女性に発生します。卵巣機能不全、エストロゲンレベルの低下、膣抵抗の低下により、病原細菌が侵入して膣炎を引き起こしやすくなり、黄色の水っぽい、または血が混じった、または膿性の帯下の増加として現れ、外陰部のかゆみ、灼熱感、痛みを伴います。膣は短く狭く、膣粘膜は滑らかで、上皮は薄く、充血があり、しわは消えています。出血斑、表面の潰瘍、痛み、不快感、性交困難などの症状が現れる場合があります。トリコモナス、カンジダ、淋病、クラミジア、マイコプラズマなどの微生物感染を除外するために、白帯下と子宮頸管分泌物のサンプルを採取して検査します。