頭位難産の病気診断

多くの妊婦は妊娠10か月間の苦難を経験しますが、それは完璧な結末ではありません。最後の瞬間に頭位難産が起こると、非常に厄介です。したがって、頭位難産の発生を避けるために、妊婦が出産する前に総合的な診断と検査が行われるのが一般的です。ここで、頭位難産の診断に関する知識をいくつかお伝えしたいと思います。

産道、陣痛、胎児頭位の異常により起こる難産を頭位難産といいます。時期尚早な治療や不適切な治療は新生児の予後に重大な影響を及ぼし、母親に損傷を与えます。頭位では正常分娩と難産を明確に区別することが難しい場合があります。出産過程を注意深く観察し、異常を発見し、出産の3要素を総合的に分析し、難産を早期に診断し、適切な出産方法を選択することによってのみ、母子の健康を確保することができます。

診断ポイントの概要

1. 病歴の特徴：異常分娩（死産、胎児死亡など）の履歴があるか

2. 一般的には、身長と肥満。母親の身長が140cm未満の場合、頭骨盤不均衡の発生率が高くなります。さらに、足を引きずる歩行や下垂した腹部も頭骨盤不均衡を引き起こす可能性があります。

3. 産科検診

（１）４段階法：胎児頭がつながっているか、大きすぎないか、胎児の四肢が腹部の前に集中していないかなどを触診し、胎児の位置が異常かどうかを予備的に診断し、難産の発生を予測することができます。

（２）子宮高と腹囲を測定：胎児の大きさを把握し、胎児の体重を推定する。

（３）骨盤外部測定：腸骨棘径、腸骨棘稜径、仙骨外径、出口面を測定し、正常かどうかを確認します。

（4）ストラドルテスト：陽性または疑わしい場合は、頭骨盤不均衡の可能性があります。

（５）B超音波モニタリング：B超音波画像診断では、胎児の頭と骨盤の関係がわかり、胎児の頭頂直径や頭囲などの測定を通じて胎児の大きさを推定することができます。胎児の位置も検出できます。

出産が始まる

（1）臨床症状：胎児頭が骨盤に入るのが遅れ、膜が早期破裂しやすく、母親が疲労しやすく、腹部が膨張し、子宮収縮が弱く、難産率が高く、潜伏期と活動期が遅く長くなる（図1）、子宮頸管がゆっくりと拡張し、胎児頭の下降が停滞し、母親が外陰部と頸部の浮腫、尿閉などを経験する可能性がある。胎児は子宮内仮死にも非常にかかりやすい。

2) 膣検査

①産道の状態：軟産道腫瘍を除外し、頸部スコアリングを実施し、骨盤の内部測定を実施して、骨盤の各面の直径が正常かどうか、および胎児の頭と釣り合っているかどうかを正確に把握します。

②児頭の状態：膣の診察により、児頭の高さ、胎位、腫瘍の形成の有無、頭蓋縫合の重なりの有無などを把握し、産道を通過できるかどうかを十分に予測することができます。