高プロラクチン血症の診断

高プロラクチン血症は、さまざまな原因によって引き起こされる視床下部-下垂体系の生殖内分泌障害の症候群であり、血清プロラクチン値の上昇とそれに関連する臨床症状を特徴とします。これは、生殖系、内分泌系、神経系に影響を及ぼす可能性のある一般的な臨床疾患のクラスを表す一般用語です。

高プロラクチン血症患者の病因診断では、機能性腫瘍と器質性腫瘍を区別する必要があります。臨床医は、注意深い病歴収集、身体検査、ホルモンレベルの測定、画像検査を通じて生理学的要因と薬物要因を除外し、高プロラクチンレベルの原因と病理学的原因があるかどうかを判断し、適切な治療を行う必要があります。 1. 病歴の収集：疑わしい患者に詳細な病歴を尋ね、特に高プロラクチン血症の生理学的、病理学的、薬理学的側面の 3 つの側面から患者の関連する可能性のある病歴を把握します。患者に稀発月経、無月経、黄体機能不全があるかどうかを詳しく尋ね、授乳期間、月経歴、出産および授乳歴、手術歴、過去の病歴を把握します。患者が抗精神病薬、鎮静剤、制吐剤、胃腸薬、降圧剤、避妊薬を服用したことがあるかどうかを尋ねる。患者が甲状腺、腎臓、胸壁などの病気を患っているかどうか。ホルモン測定は、低酸素運動、スポーツ、性交、麻酔、痛み、低血糖、手術、乳首刺激、精神的・感情的変動、骨盤検査などのストレスの多い状況で採血されたときに行われます。一次検査：1.身体検査。全身を検査し、視力、指先の異常、肥満、高血圧、多毛症、胸壁病変などに注意してください。骨盤検査の際には、性器の発達や萎縮、骨盤内腫瘤の有無に注意してください。乳房の診察では、乳汁分泌の有無、乳汁分泌が片側か両側か、乳汁分泌の性状や量などに注意を払います。低倍率の顕微鏡で見ると、採取した牛乳の中に脂肪滴が見えます。 2. 血中 PRL レベルを測定するのに最適な時間は、静かな状態の午前 9 時から 11 時の間です。 PRLが25up/Lを超えると高PRL血症となります。 PRL値が50ug/Lを超える場合、下垂体微小腺腫の発生率は約25%です。 PRL値が250up/Lを超える場合、下垂体大腺腫の可能性が高いです。 3. 画像血液検査では、増強磁気共鳴画像法と増強コンピューター断層撮影法によって下垂体微小腺腫を検出できます。

二次検査 1. 視野検査：下垂体腫瘍が視交叉を侵したり圧迫したりして、視野欠損を引き起こすことがあります。視野欠損は、典型的な完全な両耳側半盲から、小さな部分的な四分位視野欠損または暗点までの範囲にわたります。 2. 婦人科超音波検査は、子宮や卵巣の形や大きさに異常がないか観察するために使用されます。