高プロラクチン血症の検査方法

高プロラクチン血症は最も一般的な下垂体疾患であり、乳汁漏出症と性腺機能低下症が顕著な症状として現れます。女性患者は性欲減退や性的欲求喪失を経験する可能性がありますが、治療後 PRL レベルが低下すると、これらの症状は軽減されます。男性患者の主な症状は性欲減退とインポテンスです。重症の場合、体毛の喪失、精巣萎縮、精子数の減少、さらには無精子症を経験することもあります。

1. プロラクチン測定のための臨床検査：朝起きてから 1 ～ 2 時間後に空腹時に血液を採取し、PRL を測定します。空腹時のPRLの正常値は0.23～1.14nmol/L（5～25ng/ml）です。女性は男性よりもPRL分泌レベルが高いです。 PRL は睡眠に関連して分泌がピークに達し、通常は入眠後 1 ～ 2 時間でピークに達します。妊婦のPRLレベルは10倍に増加する可能性があります。乳児の吸啜により PRL が急激に上昇することがありますが、2 ～ 3 時間後には正常に戻ります。出産後4～6週間で、PRLは妊娠前のレベルに戻ります。プロラクチン＞9.1nmol/L（200ng/L）はプロラクチノーマおよび慢性腎不全で見られます。高プロラクチン血症の他の原因としては、産後授乳、機能性高プロラクチン血症、肉腫、組織球症、傍鞍腫瘍、下垂体柄病変などの視床下部病変、およびメチルドパ、レセルピン、三環系抗うつ薬、フェノチアジンなどのドーパミン産生を低下させる一部の薬剤などがあります。メトクロプラミドはプロラクチンを 4.5～6.8nmol/L (100～150ng/ml) まで増加させます。原発性甲状腺機能低下症、胸壁疾患、脊髄病変のある人でもプロラクチン値が上昇する可能性があります。

2. その他の補助検査 （1）小児では、TSHおよびGH欠乏により骨X線検査で骨年齢の低下が認められることがある。 （２）CT検査とMRI検査は診断に非常に重要である。これら 2 つの検査により、腫瘍の位置、大きさ、嚢胞性変化の有無、腫瘍の隣接脳組織への浸潤、水頭症の有無がわかります。