回復後に切迫流産が再発した場合の対処法

妊娠することはとても幸せなことですが、さまざまな理由により、妊娠中に流産の兆候が現れ、とても落ち込んでしまうことがあります。早期発見、早期予防、早期治療が重要です。女性の中には、最初の切迫流産から回復し、心の太陽が昇ったばかりなのに、再び流産してしまう人もいます。本当に心配です。回復後に切迫流産が再発した場合の対処法について学びましょう。

反復性切迫流産は、自然流産が2回以上連続して起こることを特徴とし、月経後に膣出血や腹痛を伴う場合があります。臨床症状が全くない患者もいます。

まず、中絶の種類を区別する必要があります。また、子宮外妊娠、胞状奇胎、機能性子宮出血、骨盤内炎症性疾患、急性虫垂炎との鑑別も必要です。その後、効果的な治療措置を講じてください。

以下では、さまざまな原因に応じて、反復性流産の患者に対するさまざまな治療法を選択します。

1. 黄体機能不全の治療では、卵胞の発育を促進するためにクロミフェンとHMGが使用されます。基礎体温が上昇した後、黄体機能を刺激するために、1日おきにヒト絨毛性ゴナドトロピン1000～2000単位を筋肉内注射します。プロゲステロンは黄体機能療法の代替として使用されます。

2. 多嚢胞性卵巣症候群の治療には、体重管理、経口メトホルミン、妊娠中の黄体サポートが含まれます。

3. 高プロラクチン血症の治療では、ブロモクリプチンの初期投与量は1.25 mgで、毎晩就寝前に服用し、徐々に投与量を1日1回または2回、2.5 mgまで増やすことができます。投与量に達しない場合は、さらに増やすことができます。効果的な低用量の薬の服用を維持してください。妊娠中の使用については議論がある。

4. 甲状腺機能を正常に保つ。甲状腺機能低下症の患者には甲状腺薬を使用する必要があります。甲状腺ホルモンレベルは正常だが甲状腺抗体が陽性の患者に対する妊娠中の甲状腺ホルモンの使用については議論がある。

5. 子宮の解剖学的異常の矯正：子宮中隔切除、子宮癒着溶解、粘膜下筋腫除去。 5 cm を超える単一の壁内子宮筋腫を除去する必要があるかどうかについては議論があります。子宮頸管無力症の患者には、子宮頸管縫縮術が選択肢となる場合があります。

6. 抗リン脂質抗体症候群の治療：文献報告では、経口アスピリンと/または低用量プレドニゾンの併用療法に一定の効果があることが示されており、低用量ヘパリン併用療法の報告もある。

7. 遺伝性血栓傾向患者の治療：メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）遺伝子の異常発現によって引き起こされるホモシスチン血症患者には、葉酸、ビタミン B6、B12 を補給します。第 V 因子ライデン遺伝子変異、プロテイン S またはプロテイン C 欠乏症のある女性の場合、妊娠中にヘパリン抗凝固療法が考慮される場合があります。

患者様は上記の方法に従って最も適した治療法を見つけることができ、妊娠全体を楽で幸せなものにすることができます。早く回復することを祈っています！