先天性膣欠損症の術後ケア

先天性膣欠損症には多くの外科的治療法があり、S状結腸膣形成術が第一選択となります。手術方法は、まず直腸膀胱の隙間を広げて「穴をあける」、次にS状結腸の一部を切り取って膣内に逆向きに挿入し固定します。単純に聞こえますが、100%成功するわけではありません。では、先天性膣欠損症の術後ケアはどのようなものでしょうか？

1. 体位：麻酔と手術部位に応じて患者を適切な体位にします。

2. 状態の観察:

① 定期的に血圧、脈拍、呼吸、体温を測定し、患者の顔色、末梢循環、尿量、意識状態などに注意してください。異常が見つかった場合は、すぐに医師に知らせてください。 ② 切開部を注意深く観察し、包帯を清潔で乾燥した状態に保ち、手術後3日間は創傷皮膚の赤み、腫れ、熱感、痛みなどの感染の兆候がないか注意深く観察します。

③ 各種配管を適切な管理下に置く：適時に標識を付け、適切に修理し、障害物のない状態に保ち、毎日観察する。

排液の色、性質、量を記録し、必要に応じて医師の指示に従って洗浄してください。

④膣分泌物の量、性状、感染の有無を観察し、初回排便の時間をコントロールします。 ⑤ 鎮痛ポンプを使用する者は、その効果を注意深く観察し、患者の訴えに注意深く耳を傾けるべきである。

⑥ 患者に膣モデルの交換方法を教えます。膣モデルを初めて交換する際、傷はまだ完全には治っておらず、患者は明らかな痛みを感じることになります。多くの場合、交換後 30 分以内に鎮痛剤が必要になります。看護師はベッドサイドで患者に付き添い、患者の手を握り、医師が膣模型を置くのを手伝い、T ベルトで固定する必要があります。膣モデルは適切なサイズである必要があり、痛みを和らげるためにモデルに潤滑剤を塗布する必要があります。

3. 投薬状況：薬剤名、薬剤効果および副作用等

4. 食事：患者は医師の指示に従って適切な食事を摂り、排便時間のコントロールに注意するよう指導されるべきです。 5. 活動、休息、機能的運動：

① 安静にし、病状に応じて活動量や活動範囲を徐々に増やしていきます。 ②基礎看護と専門看護の提供：

病棟を清潔に保つように注意してください。外陰部をきちんとケアし、清潔で乾燥した状態に保ち、会陰パッドを頻繁に交換し、感染を防ぐために、0.2 ヨウ素を含む綿球を使用して 1 日 1 ～ 2 回外陰部を拭いてください。 ③ 便秘を予防し、排便時間をコントロールするために、患者に適切な食事を勧めます。褥瘡を予防するために、患者に上半身と上肢を動かすように勧めます。

6. 心理的ケア：手術後も患者とその家族に心理的サポートを継続します。