骨盤腹膜炎の治療法

骨盤腹膜炎の治療の原則は、腹膜炎の原因を積極的に除去し、腹腔内の膿や滲出液を徹底的に洗浄・吸収するか、またはできるだけ早く滲出液の吸収と局在を促進することです。骨盤腹膜炎の治療法には、一般療法、抗生物質療法、外科的治療など、さまざまなものがあります。では、骨盤腹膜炎の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか。

骨盤腹膜炎の3つの治療法

1. 一般的な治療

すべての患者は、骨盤のくぼみに滲出液や膿が蓄積しやすくなり、炎症を抑えるために、半横臥位でベッドで休む必要があります。十分な栄養と水分を摂取し、電解質異常と酸塩基の不均衡を是正する必要があります。物理的な冷却は、効率が高い場合に実現できます。重度の腹部膨張がある患者には、胃腸減圧術が行われることがあります。不必要な婦人科検診を減らし、炎症の拡大を防ぎます。

2. 抗生物質治療

急性骨盤腹膜炎の患者は、頸管分泌物や後円蓋穿刺液の細菌培養、あるいは血液培養と薬剤感受性試験を受け、これに基づいて有効な抗生物質を選択する必要があります。病原体が明らかでない場合は、大腸菌や嫌気性細菌に有効なゲンタマイシンとメトロニダゾールの併用療法が用いられる。具体的な用法は、ゲンタマイシン8万単位を1日2回筋肉内注射し、メトロニダゾール0.2％を1日1回500mlを点滴静注する。また、アンサティム 2.4 グラムを液体に加えて 1 日 1 回点滴静脈注射し、夜にアンサティム錠 0375 を服用すると薬効を高めることができます。その他、セフォタキシム、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ホスホマイシンナトリウムなども使用できます。細菌培養と薬剤感受性試験の結果が検出されると、薬剤感受性試験の結果と最初に選択された抗生物質の有効性に基づいて、抗生物質を変更するかどうかの決定を行う必要があります。治療効果が概ね良好であれば、交換する必要はありません。ただし、3～4日間投薬しても治療効果が顕著でない場合は、早めに投薬を変更する必要があります。

3. 外科的治療

1. 切開排膿：骨盤腹膜炎により膿瘍が形成され、膿瘍が骨盤底まで達している場合は、後円蓋を通して切開排膿を行うことができます。しかし、膿瘍は腹腔内にあるため、排膿では症状を一時的に緩和することしかできず、病気を治すことができないことがよくあります。

2. 病変を除去するための開腹手術：骨盤内膿瘍が形成されて破裂した場合、大量の抗生物質で感染を抑制しながら開腹手術を行って病変を除去することができます。これは最も効果的かつ迅速な方法です。

以上が骨盤腹膜炎の治療法の紹介です。お役に立てれば幸いです。