高プロラクチン血症の診断基準

人間の体は魔法の機械のようなものです。この機械の一部に問題が発生すると、本体にいくつかの小さな問題が発生し、注意を払うように促します。しかし、忙しい日常生活のせいで、こうした健康に関する警告を無視していませんか?ライフホームの編集者は、あなたの毎日が健康で幸せなものとなるよう願い、病気に関する包括的な知識を特別に収集しました。

臨床症状

1. 月経障害

原発性無月経4%、続発性無月経89%、稀発月経および稀発月経7%。機能性子宮出血と黄体機能不全が 23% ～ 77% を占めます。

2. 母乳の漏れ

典型的な HPRL の症状としては、無月経乳汁漏出症候群が挙げられ、これは非腫瘍型では 20.84%、腫瘍型では 70.58% に発生し、単純乳汁漏出症は 63～83.55% に発生します。乳汁漏出は明白な場合もあれば、乳房が圧迫されたときに発生し、水様性、漿液性、または乳状の場合もあります。乳房は通常は正常ですが、小葉性過形成や巨大乳房を伴います。

3. 不妊症

70.71% は一次または二次です。これは、無排卵、黄体機能低下、または黄体未破裂卵胞症候群 (LUFS) によって引き起こされます。診断

1. 病歴

月経歴、結婚歴、無月経および乳汁漏出症の原因、誘発因子、全身疾患、および HPRL に関連する薬物治療歴を理解することに重点を置く必要があります。

2. 身体検査

全身検査。先端巨大症や粘液水腫などの症状に注意してください。婦人科検査では、性器や性的特徴が萎縮しているか、器質的病変があるかどうかを判定できます。乳房を診察するときは、大きさ、形、しこりの有無、炎症による乳汁分泌（両手で乳房を軽く圧迫する）に注意してください。流出の性質と量。

3. 内分泌機能検査

（I）下垂体機能：FSHおよびLHが減少し、LH/FSH比が増加する。 PRLが25ng/ml以上に増加。一般的に、100ng/ml 未満であればほぼ機能的であると考えられています。レベルが 100 mg/ml 以上の場合、PRL 腺腫は除外されます。腫瘍が大きいほど、PRL は高くなります。腫瘍径d≤5mmの場合、PRLは171±38ng/mlです。 d=5～10mm206±29ng/ml; ≥10mm485±158ng/ml。巨大腺腫が出血して壊死した場合、PRL は増加しないことがあります。

現在臨床現場で使用されている PRL 放射線治療キットは、小分子 PRL (MW 25000) しか測定できず、大分子 (MW 5-100000) PRL は測定できないことに注意する必要があります。したがって、明らかな臨床症状があるが PRL が正常な患者の中には、いわゆる潜在性高プロラクチン血症 (潜在性高プロラクチン血症)、つまり大分子高プロラクチン血症の可能性を否定できない人もいます。

（ii）卵巣機能検査：E2およびPが減少し、Tが増加した。

（III）甲状腺機能検査：HPRLが甲状腺機能低下症と組み合わさると、TSHが増加し、T3、T4、およびPBIが減少します。

（IV）副腎機能検査：HPELがクッシング病および男性化症状と組み合わさると、T、△4ジオン、DHT、DHEA、17KSおよび血漿コルチゾールが上昇します。

（V）膵機能検査：HPRLが糖尿病および先端巨大症を合併している場合は、インスリン、血糖、グルカゴン、およびブドウ糖負荷試験を測定する必要があります。

プロラクチン機能検査

（I）プロラクチン刺激試験

1. 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン検査（TRH検査）：正常な女性にTRH 100～400μgを単回静脈注射します。 15〜30分以内に、PRLは注射前と比較して5〜10倍に増加し、TSHは2倍に増加します。下垂体腫瘍では上昇しません。

2. クロルプロマジン試験：クロルプロマジンは受容体機構を介してノルエピネフリンの吸収とドーパミンの変換を阻害し、PRL分泌を促進します。正常な女性の場合、25～50 mg を筋肉内注射すると、60～90 分後に血中 PRL が注射前と比較して 1～2 倍に増加し、3 時間持続します。下垂体腫瘍では上昇しません。

3. メトクロプラミド試験：この薬は、PRLの合成と放出を促進するドーパミン受容体拮抗薬です。正常な女性に10mgを静脈注射すると、30～60分後に注射前と比較してPRLが3倍以上増加しました。下垂体腫瘍では上昇しません。

（II）プロラクチン抑制試験

1. L-ドーパ試験：この薬はドーパミンの前駆体であり、脱水酸化酵素の作用によりDAを生成し、PRL分泌を阻害します。正常な女性の場合、500 mg を経口摂取してから 2 ～ 3 時間後に PRL が大幅に減少します。下垂体腫瘍の場合は減少しません。

2. ブロモクリプチン試験：この薬は、PRLの合成と放出を強力に阻害するドーパミン受容体作動薬です。正常な女性では、2.5～5.0 mm を経口投与すると、2～4 時間後に PRL が 50% 以上減少し、その状態は 20～30 時間持続します。機能性 HPRL 腺腫および PRL 腺腫の場合、GH および ACTH のレベルは有意に低下しましたが、低下の程度は前者 2 つよりも小さかったです。