急性骨盤腹膜炎の診断アプローチ

急性骨盤腹膜炎は多くの合併症を伴う婦人科疾患であり、急性と慢性に分けられます。急性骨盤腹膜炎は生命を脅かす重篤な疾患であり、びまん性腹膜炎、敗血症、敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。女性の友人はそれに注意しなければなりません。急性骨盤腹膜炎を効果的に予防するためには、まず急性骨盤腹膜炎の診断方法を知る必要があります。

1. 病原体培養

検体は上記と同じ供給源から採取し、解糖作用に基づく細菌同定のために、直ちにまたは 30 秒以内に Thayer-Martin 培地に接種し、35°C のインキュベーターで 48 時間培養する必要があります。従来のクラミジア検出方法に代わって、比較的迅速な新しいクラミジア酵素検査法が採用されています。哺乳類細胞培養はクラミジア・トラコマティス抗原の検出にも使用できます。この方法は酵素結合免疫吸着測定法です。平均感度は 85.9 パーセント、特異度は 98.4 パーセントでした。細菌培養では、他の好気性菌株や嫌気性菌株も得られ、抗生物質を選択するための基礎として役立ちます。

2. 分泌物の直接塗抹標本

サンプルは、膣分泌物、子宮頸部分泌物、尿道分泌物、または腹膜液（後円蓋、腹壁、または腹腔鏡検査で採取）で、直接薄層塗抹標本を作成し、乾燥後にメチレンブルーまたはグラムブルーで染色します。多形核白血球中にグラム陰性双球菌が見られる場合、それは淋病感染症です。子宮頸部淋病の検出率はわずか 67% であるため、塗抹標本が陰性でも淋病の存在を除外することはできませんが、塗抹標本が陽性であれば非常に特異的です。フルオレセインモノクローナル抗体染料は、クラミジア・トラコマティスの顕微鏡検査に使用できます。蛍光顕微鏡下で星型の点滅する蛍光スポットが観察された場合、検査は陽性となります。

3. 超音波検査

主にBタイプまたはグレースケールの超音波スキャンと撮影が含まれます。この技術は、卵管、卵巣、腸の癒着によって形成された腫瘤や膿瘍を 85% の精度で特定します。しかし、軽度または中等度の骨盤腹膜炎は、B モード超音波画像では特徴づけるのが困難です。