バルトリン腺炎の診断と治療

大バルトリン腺はバルトリン腺とも呼ばれ、膣口の両側、前庭球の後ろに位置する腺で、大豆ほどの大きさです。それぞれの腺には、共通の腺管に流れ込む細い管があります。共通腺管は、小陰唇の中央部と下部の 3 分の 1 の接合部に相当する膣前庭に開口します。よく観察すると小さな隙間が見つかります。

膣口は汚染されやすく、感染しやすくなります。外陰膣炎が起こると、バルトリン腺も炎症を起こし、膿瘍を形成することもあります。バルトリン腺管の開口部が塞がれると、分泌物が蓄積して嚢胞を形成し、嚢胞の二次感染によって膿瘍に変化することもあります。

1. 診断

バルトリン腺炎は、通常、出産可能年齢の小児に発生し、乳児や閉経後に発生することはまれです。これは、この病気が性行為にも関連していることを示しています。性衛生は無視できない要素です。病原体は主にブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、腸球菌などです。淋病もよく見られる病原体です。近年、淋病感染は明らかに増加傾向にあります。

急性感染段階では、局所的な症状として発赤、腫れ、熱感、痛みなどが見られますが、全身的な症状は明らかでない場合があります。局所的な炎症により、排便困難、性交時の痛みなどが生じることがあります。炎症が進行すると膿瘍が発生することもあります。この時、大陰唇の中央部と下部に腫れが生じたり、痛みが強くなったり、異物感があったり、ズキズキと痛んだり、歩行が制限されたり、発熱したりすることもあります。検査では、大陰唇の中央部と下部に、鳩の卵や鶏の卵ほどの大きさの、赤く腫れた硬いしこりが見つかり、圧痛（多くの場合片側）と表面の皮膚と粘膜の浮腫がみられます。膿瘍は完全に形成されており、触知可能で波動性があります。同側鼠径リンパ節が腫れたり、圧痛が生じたり、白血球数が増加することもあります。

前庭腺炎またはバルトリン腺膿瘍の診断は難しくないはずですが、医師がその場所についてよくわからない場合があります。痛みと膣口を占拠する腫瘤のため、内視鏡検査が不可能な場合がよくあります。指の触診は、膿瘍の位置と性質を判断し、膿瘍が形成されているかどうか、または膿瘍が完全にできているかどうかを識別するために使用でき、これは治療に関連しています。

2. 処理

バルトリン腺炎はバルトリン腺の炎症の初期の急性段階です。患者はベッドで安静にし、外陰部の局所的な清潔に注意し、性交を避ける必要があります。冷湿布や理学療法は効果的であることが多く、炎症を素早く鎮めることができます。抗生物質も同時に投与する必要があります。