バルトリン腺炎の症状は何ですか?

バルトリン腺は両側の大陰唇の下に位置し、腺管は処女膜近くの小陰唇の内側に開口しています。性交や出産などにより外陰部が汚染されると、病原菌が侵入し炎症を起こしやすくなります。では、バルトリン腺炎の症状は何でしょうか?ここではそれらを詳しく紹介します。

急性期には局所的な痛み、赤み、腫れが見られ、バルトリン腺膿瘍が形成されると痛みが最も激しくなります。発熱は一般的ですが、悪寒はそれほど一般的ではありません。排尿や排便が困難な場合もあります。臨床検査では、大陰唇の下 1/3 に赤く腫れた硬いしこりが見られ、明らかに痛みを伴います。

膿瘍に発展した場合、通常は卵からリンゴほどの大きさのしこりとなり、片側に現れることが多いです。しこりの表面の皮膚は赤く薄くなり、周囲の組織は浮腫状になります。炎症がひどい場合は、会陰部や反対側の外陰部に広がることがあります。局所的な圧痛と変動が顕著で、鼠径リンパ節が腫れていることがよくあります。

病原体は主にブドウ球菌、大腸菌、連鎖球菌、腸球菌であり、混合感染がよく見られます。

急性バルトリン腺炎はまず腺管に侵入し、局所的な発赤、腫れ、熱感、痛みを伴う急性化膿性炎症変化として現れます。重だるさ、排尿・排便困難、体温上昇、白血球数増加などの全身症状が現れることもあります。腫れや滲出液の凝固などにより腺管の開口部が塞がれ、膿が排出できずに膿瘍を形成することが多く、これをバルトリン腺膿瘍といいます。

局所的に波動感がある場合があり、鼠径リンパ節が腫れて膿瘍腔内の圧力が高まると、自然に破裂することもあります。傷が大きく、排液がスムーズであれば、炎症は治まり早く治ります。傷が小さく、排液がスムーズに行われない場合は、病気が再発する可能性があり、患者は歩いたり横になったりするときに落ち着きがなくなることがよくあります。

急性炎症が治まると、腺管の開口部が塞がれて腺分泌液が排出できなくなったり、膿が徐々に粘液に変わって嚢胞を形成したりしますが、これをバルトリン腺嚢胞といいます。