細菌性膣炎の見分け方

細菌性膣炎の最も一般的な症状は、膣分泌物の過剰、外陰部と膣の灼熱感や痒み、外因性排尿困難、外陰部の紅斑（真菌性またはカンジダ性外陰部細菌性膣炎）です。典型的な帯下は凝乳状または薄片状で、膣粘膜はひどく赤く腫れ、簡単に剥がれ落ちるカンジダ様の白い斑点が付着しているのが見られます。その下には損傷した粘膜の侵食された基部があり、浅い潰瘍が形成されることもあります。重症の場合は斑状出血が残ることもあります。では、細菌性膣炎をどのように区別するのでしょうか?

1. 細菌性膣炎の場合は、分泌物の塗抹標本を採取し、グラム染色顕微鏡で検査します。一般的な病原菌は見つかりますが、真菌やトリコモナスは存在しません。

2. カンジダ膣炎の場合は、分泌物を採取して塗抹標本を作成し、グラム染色を行います。顕微鏡で見ると、グラム陽性で濃く染色された楕円形の胞子の集まりや、鎖状または枝状に繋がった仮性菌糸や出芽細胞が見られます。最も信頼性の高い方法は、カビ培養検査を行うことです。

3. トリコモナス膣炎の場合は、分泌物を少量の温かい生理食塩水と混ぜ、スライドガラスに垂らして顕微鏡で検査します。活動性膣トリコモナスが見られる場合があります。特殊なケースでトリコモナスが検出できない場合は、精度の高い培養法を代わりに使用できます。

4. 老人性膣炎の分泌物検査は、トリコモナス膣炎やカンジダ膣炎の分泌物検査と区別する必要がある。子宮頸部や子宮体部の大きさや形、出血源、膣細胞診の結果に注意してください。必要に応じて、子宮がんの可能性を排除するために、子宮頸部または子宮内膜の生検を実施します。