外陰部白板症は硬化性萎縮性苔癬と区別する必要がある

外陰部白板症は、ある程度は硬化性苔癬や萎縮性苔癬と類似しており、診断の過程では以下の点から慎重に区別する必要があります。

1. 発症部位に基づく特定

外陰部白板症の主な発生部位は、膣粘膜、小陰唇の内側または外側、クリトリス、大陰唇の内側です。萎縮性硬化性苔癬の主な発生部位は、女性の外陰部に加えて、肛門の周囲の「8」の形であることが多いです。患者によっては、脇の下や前腕にも発作が起こることがあります。

2. 皮膚のさまざまな層の病変を識別する

外陰部白板症患者の病変部位の皮膚の顆粒層は著しく厚くなる傾向があります。皮膚の有棘層に不規則な肥大皮膚突起と伸長が見られ、退形成や角化異常などの症状が発生します。基底層には点状の液状化と不規則な配列が見られる場合があります。萎縮性硬化性苔癬の患者では、病変部位の皮膚の顆粒層は一般に正常ですが、一部の症例では肥厚がみられます。皮膚の有棘層はさまざまな程度の萎縮を示す。皮膚の基底層に点状の液化が起こります。

3. 炎症浸潤に基づく同定

外陰白板症患者の病変部位の皮膚の炎症性浸潤は、主に真皮上層のリンパ球と形質細胞に起こり、浸潤はびまん性です。一方、萎縮性硬化性苔癬患者の病変部位の皮膚の炎症性浸潤は主に真皮中部のリンパ球に起こり、浸潤は帯状です。