トリコモナス症と細菌性膣炎の診断は異なります

臨床現場でよく見られる膣炎には、トリコモナス膣炎と細菌性膣炎の 2 種類があります。明確な診断を下すには、以下の方法があります。

1. トリコモナス膣炎

症状の診断: トリコモナス膣炎患者の主な症状は、外陰部のかゆみと過剰な泡状の膣分泌物です。

臨床検査診断: より簡単な方法は、ハンギングドロップ法です。統計によると、上記の症状を持つ被験者に対するハンギングドロップ法の陽性率は80％～90％に達する可能性があります。いわゆるハンギングドロップ法は、ガラススライド上に弱い生理食塩水を一滴垂らし、被験者の後円蓋から少量の膣分泌物を採取し、ガラススライド上の生理食塩水と混合し、すぐに低倍率顕微鏡下でトリコモナス属菌の有無を調べるというものです。トリコモナスが波のように動いているのが見られ、移動の兆候が見られれば、診断が確定します。患者の症状がトリコモナス膣炎の症状と非常に似ているが、滴下法でトリコモナスが検出されない場合、膣分泌物を検査室でさらに培養することができ、診断精度は最大 98% になります。

2. 細菌性膣炎

細菌性膣炎の患者には明らかな症状がないことが多く、診断は臨床検査に依存します。対象者が以下の 4 つのテストのうち 3 つを満たしていれば診断が下されますが、そのうち項目 a は診断に必須です。

a.手がかり細胞陽性: ハンギングドロップ法を用いて高倍率顕微鏡で異常細胞が 20% 以上見られる場合、手がかり細胞は陽性です。異常細胞、つまり膣から剥がれ落ちた表面細胞には、表面に多数の顆粒状物質が付着しており、細胞の境界が不明瞭になっています。

b.膣分泌物：均一で薄い白帯下

紀元前膣 pH: 4.5 以上。

d.アンモニア検査は陽性です。