真性子宮頸部びらんと偽性子宮頸部びらんの関係は何ですか？

子宮頸部びらんは臨床的には真性型と偽性型に分けられます。両者の特徴と関係性は以下のとおりです。

1. 真の侵食

病因の観点から見ると、真性びらんは主に、子宮頸管表面の分泌物による子宮頸管外口周囲の扁平上皮の長期刺激または浸潤によって起こり、それが子宮頸管深部組織への炎症浸潤を引き起こし、本来子宮頸管表面を覆っている扁平上皮が活力を失って剥離し、最終的に潰瘍性びらんを形成します。

2. 疑似侵食

厳密に言えば、疑似侵食は侵食ではありません。それは子宮頸管の外口を覆う円柱上皮の層にすぎません。赤色の粒状で光沢があります。実際に見えるのは子宮頸管の外口の周りの赤い部分だけです。顕微鏡下で赤い部分の表面を3%酢酸でコーティングすると、ブドウのような病変が見られます。主に円柱上皮の浮腫によって引き起こされるびらんのように見えます。病理学的には「表面上皮の脱離」と呼ばれます。

3. 真の侵食と偽の侵食の関係

真のびらんは、子宮頸部疾患の過程におけるほんの短い段階に過ぎません。びらん面はやがて周囲の円柱上皮に覆われ、最終的には顆粒状の表面と一定の光沢を持つ赤い領域を形成し、これを偽びらんと呼びます。言い換えれば、真の侵食の結果は、最終的には偽の侵食となるでしょう。これは、臨床現場で偽びらんがより一般的に見られる主な理由でもあります。