原発性無月経患者の内分泌調節方法

原発性無月経の患者は内分泌異常を抱えていることが多いです。患者によっては、内分泌系を調節することで月経を起こすことができます。主に以下の方法があります。

手動サイクル

人工周期とは、卵巣の生理活動の法則に従って外因性のエストロゲンとプロゲステロンを補充し、卵巣機能の回復と自然な月経を促進する方法です。卵巣機能不全による原発性無月経を直接治療することができます。身長が高すぎて骨端線が治癒していない人の場合、身長が伸び続けるのを防ぐために1年以上治療を続ける必要があります。

エストロゲン補充

1.子宮が小さい患者、または子宮があるかどうか不明な患者には、プレマリンを1日0.3mgから投与し、状況に応じて1日0.625mgまで徐々に増量します。 1月から3月にかけて超音波検査が行われ、子宮の存在と大きさが確認されます。

2. 子宮がない人、二次性徴がない人、精巣摘出手術を受けた人、卵巣低形成の人、卵巣がない人には、長期治療のために少量のエストロゲン補充を行う必要があります。

エストロゲンとアンドロゲンの組み合わせ

身長が低く、骨端線が治癒していない人は、エストロゲンを補充する前に、エストロゲンとアンドロゲンを少量使用して身長を伸ばす必要があります。一般的に、3〜6か月で身長が2〜3cm伸びます。長期間使用すると身長が150cmを超えることもあります。

他のホルモンの症状補充

甲状腺機能低下症や先天性副腎過形成症の患者は、症状に応じて甲状腺ホルモンや副腎皮質ホルモンを補充する必要があります。

ブロモクリプチンの使用

高プロラクチン血症による原発性無月経で卵巣機能が正常な患者は、一般的に予後が良好です。ブロモクリプチンはプロラクチンを減らし、排卵を促進するために使用できます。 1日1.25 mgから開始し、プロラクチンレベルが正常になるまで徐々に増やし、その後、長期維持のために投与量を少しずつ減らします。同時に基礎体温を測定して月経や排卵を観察します。