下垂体性無月経患者における下垂体機能検査の方法

無月経の患者は、まず原因を調べ、病変の位置を特定し、その後対症療法を行う必要があります。下垂体機能を確認する方法は 2 つあります。

ゴナドトロピン測定

1. 方法：放射免疫測定法を使用して、血液中の卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンのレベルを測定します。エストロゲンとプロゲステロンの検査を行った場合は、測定を 2 週間遅らせる必要があります。午前 9 時から 15 分ごとに合計 3 回採血し、測定値の平均値を取るか、測定前に結果を混合して、過度の誤差を回避します。

2. 結果の判定

ゴナドトロピン値が高いということは、病気が卵巣にあることを示しているため、子宮、卵管、卵巣の様子を直接観察するために腹腔鏡検査が必要になります。卵巣生検を行って、性腺形成不全、半陰陽、卵巣インピーダンス症候群、または早発卵巣不全であるかどうかを確認することもできます。

ゴナドトロピンレベルが低い場合は、主な原因が下垂体自体にあるか、視床下部より上の神経系にあるかを識別するために、さらに下垂体刺激試験を実施する必要があります。

下垂体刺激試験

1. 方法：黄体形成ホルモン放出ホルモン100μgを4時間かけて静脈内点滴した。点滴前、点滴後0.5、0.75、1、1.5、2、4時間後に2mlの血液を採取し、血液中の黄体形成ホルモン含有量の変化を測定した。通常、注入後30～45分で上昇し、60～90分で下降し、2～4時間以内に2度目の上昇が起こり、4時間維持されます。

2. 結果判定：最初の上昇反応はあるが、2回目の上昇現象は見られず、下垂体機能不全を示唆する。注入後 2 ～ 4 時間で遅延反応が発生し、視床下部が損傷し、下垂体が不活性であることが示唆されます。黄体形成ホルモン放出ホルモン反復刺激反応：黄体形成ホルモン放出ホルモンが長期間欠乏し、下垂体が不活性状態にある場合に、黄体形成ホルモン放出ホルモン100μgを1日1回5日間連続して筋肉内注射する。治療後、黄体形成ホルモン反応は回復し、病変が視床下部にあることが示されます。