子宮機能不全出血患者の排卵促進治療法

機能性子宮出血の患者の治療は、単に出血を止めるだけでは不十分です。正常な排卵と月経を回復または確立することが、無排卵性機能性子宮出血の治療の基本です。出血が止まったら排卵促進治療を行ってください。患者はそれぞれ自分の状態や要件に応じて、適切な治療法を採用する必要があります。

手動サイクル

通常の月経周期のホルモン変化をシミュレートするために、最初にエストロゲンが使用され、次にプロゲステロンが使用されます。投薬を中止して子宮内膜の剥離と出血が止まった後、投薬を3～5周期連続して繰り返します。治療を中止した後、基礎体温を測定します。二相性の場合は排卵が起こったことを意味し、治療を中止することができます。単相性の場合は、プロゲステロンを月に7～10日間使用します。この治療法は、性的特徴がまだ成熟していない若い女の子に適しています。治療後、排卵周期を確立できる子供もいます。

プロゲスチン療法

人工周期治療後に自然月経がなく、基礎体温が単相性の場合、プロゲステロンを月に7～10日間使用し、3～5か月間繰り返すと、少数の女子に排卵性月経が起こることがあります。この方法は、性的特徴がよく発達した年長の女の子に適しています。

排卵誘発薬の使用

理論的には、排卵誘発薬は無排卵性機能性子宮出血の根本的な解決策ですが、これらの薬はすべて補充療法であり、性腺からホルモンと更年期性ゴナドトロピンを放出させます。治療中は効果がありますが、薬を止めると元の状態に戻ります。患者が人工周期治療を遵守できない場合、または症状が頑固な場合は、クロミフェンを使用して排卵を促進することができます。

クロミフェンは合成排卵誘発薬です。月経周期の初期に5日間、毎日50 mgを服用します。排卵は5～10日後に起こります。成人女性の排卵成功率は80％です。効果がない場合には、毎月用量を1日200 mgまで増やしてください。