中絶中の羊水塞栓症への対処法

人工妊娠中絶とは、妊娠3ヶ月目に真空吸引法や鉗子掻爬法などの外科的手段によって妊娠を中絶することを指します。手術中または手術後に何らかの合併症が起こる可能性があります。その中で、人工妊娠中絶掻爬術中に羊水塞栓症が起こることがあります。

羊水塞栓症とは、出産時に羊水が突然母体の血液循環に入り、急性肺塞栓症、アナフィラキシーショック、播種性血管内凝固症候群、腎不全、または突然死を引き起こす重篤な分娩合併症を指します。掻爬術中の羊水塞栓症は、主に頸部の損傷と胎盤剥離によって血液洞が開き、羊水が血液中に侵入することによって起こります。この時点でオキシトシンを使用すると、その発生が促進される可能性があります。妊娠初期および中期の羊水には、細胞などの油性物質がほとんど含まれていません。万が一起こったとしても、症状や重症度は妊娠後期ほど重くはありませんが、治療にも注意が必要です。

羊水塞栓症の救命を成功させる鍵は、早期診断、早期治療、ヘパリン早期使用、妊娠子宮の早期治療にあります。治療には、アナフィラキシーショックの場合は大量のコルチコステロイドを使用し、肺水腫を軽減し、脳やその他の組織の低酸素状態を改善するために陽圧持続酸素供給を行うことが含まれます。肺高血圧症を軽減するためのアミノフィリン、パパベリン、アトロピン等の薬剤の使用。耐衝撃処理;抗凝固治療;心不全の予防;多臓器障害の予防および治療;抗生物質の適切な時期の使用適切な産科治療等