4年間の避妊なしの人工妊娠中絶後の妊娠不全の治療

郭さん、女性、32歳、既婚。最初の診断日: 2004 年 3 月 23 日。

【主訴】避妊せずに4年間妊娠できなかった。

【病歴と現状】月経周期は26～27日で、月経は7～8日ごとに終了し、月経量は中等度で、時々月経困難症がありました。彼女は結婚後、1995年と1998年に二度妊娠したが、どちらの妊娠も人工妊娠中絶によって中絶された。手術後は月経量が徐々に減少し、周期が規則的になります。 2000年、妊娠8週目に胎児の成長が止まり、子宮掻爬術が行われた。それ以来、彼女は避妊手段を一切使用しておらず、妊娠もしていない。腹痛やその他の不快感はありません。最終月経は2004年3月。今月の15日。生理8日目ですが、おりものが多く臭いがあります。食欲は良好、睡眠は良好、排便は正常です。舌は暗赤色で、脈は深く、細かく、滑らかです。

【病態鑑別】中腎経絡の損傷、陰血の不足。

【方策】陰血を養い、肝臓と腎臓を補う。

【病態解析】患者は3回の妊娠歴があり、避妊措置を取らずに同棲生活を送っていたが4年間妊娠していなかった。この症候群は「続発性不妊症」のカテゴリーに分類されます。

人工的な妊娠中絶は、妊娠の生理的必要性に適応してきた体内の確立された臓器、経絡、気、血液の機能に突然の不均衡を引き起こします。さらに、複数回の手術により中経と仁経が損傷し、陰と血が消耗するため、月経不足、胎児の保持困難、さらには不妊症につながることもあります。患者は胎児停止後4年間妊娠しておらず、感情的な欲求不満は肝気の停滞、肝鬱、気の停滞を伴うに違いありません。気の停滞は長期間にわたって瘀血を引き起こし、子宮血管の瘀血も受精や妊娠を妨げます。陰血の不足は心の栄養失調を引き起こし、睡眠不足につながります。舌が暗赤色で脈が深く細く滑らかであることも、陰血不足の兆候です。この症候群の鑑別は、気と仁の損傷と陰血の不足です。

処方：クコ15g、クワ10g、トウキ15g、ジオウ10g、ヒメヒオウギ6g、ボタン10g、サイコ3g、シトラスオーランチウム10g、ネムノキ樹皮10g、ユリ15g、スイカズラ15g、ブクリョウ20g、7包。

患者の最初の診察は月経周期の8日目でした。病態の鑑別に基づき、主な治療法は陰血を養い、肝臓を鎮めることによって補うことでした。この処方は、陰血を養うためにクコ、桑の実、トウゴマ、地黄の根を使用し、肝臓を鎮め、気を調整し、憂鬱を和らげ、心を落ち着かせるためにミズキ、黄耆、ネムノキの樹皮、ユリを使用します。複数回の人工妊娠中絶と胎児停止掻爬術の後、患者は熱と毒性に侵されやすくなり、子宮血管と帯状血管に侵襲を受けました。腹痛はないものの、おりものが多く臭いという症状があったため、最初の処方ではスイカズラを補充しました。スイカズラは甘くて冷たい性質を持っています。肝臓、胃、経絡に入ります。毒熱や血液の停滞などの症状の治療に効果的です。先生は血液中の潜熱を取り除くためにこれを使うのが好きです。

2回目の訪問: 2004年3月30日B。最終月経は2004年3月15日。基礎体温は低温期にあり、不眠症は改善した。舌は厚くて黒く、脈は細くて滑らかです。

処方：クコ12g、トウキ10g、川芎8g、カヤツリ10g、シソ10g、アカネ12g、ガジュツ10g、アモマム6g、ディプサクス12g、トチュウ10g、オオバコ10g、コスタス3g、7包。排卵期が近づいているので、2回目の診察では、腎陽の気転換機能に影響を与えないように、滋養陰薬の量を減らす必要があります。肝臓と腎臓を温めて栄養を与え、血液循環を促進するために、トチュウ、オオバコ、チュウゴマ、イヌタデ、アカネ、ヒヨドリバナなどの薬草を使用します。クコの実とトウキを加えると、腎臓と血液に栄養を与えるのに役立ちます。

3回目の訪問: 2004年4月6日。

基礎体温は6日間上昇します。

舌は厚く赤く、脈は細く滑らかです。

処方: 柴胡8g、トウゴマ20g、トチバニンジン6g、エクリプタエ12g、ネムノキ10g、ディプサカスアスパー20g、ロバ皮ゼラチン12g、蓮の実芯3g、トウゴマの樹皮15g、キイチゴ12g、ヤブイチゴ10g、10パック。 2回目の診察後、患者は予想通りに排卵しました。 3回目の診察で、治療は中経と仁経を拡張する方法に変更されました。早期出血を避けるため、血液を活性化し下方に移動する製品の使用は禁止されました。

4回目の診断: 2004年4月16日。

最終月経は2004年4月8日でした。前回と比べて月経量は若干増加しました。月経前の基礎体温は非典型的な二相性パターンを示し、高温期はわずか 7 日間しか続きませんでした。

舌は柔らかくて黒く、脈は細かく滑らかです。

処方：ネンシス20g、イカリソウ12g、ヒメツルゴシ6g、センキュウ8g、ツルドクダミ10g、ロバ皮ゼラチン12g、シナモン3g、モリンダオフィシナリス8g、トチュウ10g、ヨモギ12g、ブクリョウ12g、ヤドリギ20g、桃仁10g、14包。

患者は1回の月経周期にわたって治療を受けました。月経量が増え、不眠症も改善し、陰血の虚弱が緩和されたことが分かります。舌は柔らかく黒くなり、基礎体温の高温期は7日間しか続かず、黄体期は短く、腎陽虚の問題が顕著になっていることがわかります。そのため、四診処方では、ネナシカズラ、イカリソウ、センキュウ、桂皮、モリンダ、トチュウなどを用いて腎陽を補い、ツルドクダミ、ロバ皮ゼラチン、ヤドリギなどで陰と血を養います。

5 回目の訪問: 2004 年 6 月 18 日 (東部標準時)。

最後の月経は 2004 年 6 月 2 日でした。月経前の基礎体温は、高温期が 10 日間続き、低温期が現在存在するという非典型的な二相性パターンを示しました。排便を調節します。

舌は柔らかくて黒く、脈は細かく滑らかです。

処方：柴胡8g、茯苓15g、トウキ15g、シソ10g、オウゴン3g、センキュウ8g、イカリソウ10g、地黄10g、鶏砂肝10g、シトラスオーランチウム10g、14パック。

6回目の訪問: 2004年9月21日。

最後の月経は 2004 年 9 月 17 日でした。月経量は中程度で、月経前の基礎体温は典型的な二相性で、高温期は 13 日間続きました。

舌は柔らかく、暗赤色で、脈は細く滑らかで強い。

処方：柴胡5g、冬瓜皮20g、川芎8g、杜仲10g、カヤツリ10g、枸杞0g、鶏砂肝石10g、枸杞15g、ネナシカズラ20g、八朔20g、芍薬12g、【4包】。

腎臓を温めることを主とし、陰を養うことを補助とし、肝臓を鎮めることを補助する方法で5か月間治療した結果、患者の基礎体温は徐々に正常に近づき、黄体機能は大幅に改善し、脈拍は以前よりも滑らかで強くなり、腎気が豊富であることを示しており、将来の妊娠のための良い基礎が築かれました。

7回目の訪問: 2004年10月12日。

最後の月経は2004年9月17時でした。基礎体温は14日間上昇し、今日下がりました。

舌は淡く、黄色い苔があり、脈は深くて滑りやすい。

処方：タデ15g、トウキ10g、シトラスオーランチウム10g、アモムムビロサム6g、トチュウ10g、チュウキ8g、ウツボクサ12g、サッパンウッド10g、ダイコンシード10g、ポリア12g、ウコン6g、カヤツリグサ10g、10包。月経5日目に服用してください。

治療後、基礎体温は正常に戻り、今日は下がり、生理が来そうです。舌苔が再び黄色くなり、体内の熱を示します。七診法では、治療において腎を温める製品の使用を減らし、濁気を除去し、気を促進し、熱を除去することに重点が移されています。使用される薬草には、Citrus aurantium、Amomum villosum、Prunella vulgaris、Radish seed、Curcuma aromacica、Cyperus rotundus などがあります。患者様の基礎体温は14日間高温期が続いており、本日下がったものの、まだ月経が来ていないため明日の体温動向は不明です。明日以降も体温が上がり続けるようであれば妊娠の可能性があります。この処方には、当帰、梔子、芍薬などの血を調える生薬が使われているため、念のため体温が下がり続けてから月経後5日目に服用するように勧められています。

/＼診断日: 2004年10月26日。

最終月経は2004年10月12日であり、月経前の基礎体温は非典型的な二相性パターンを示しました。舌は暗赤色で、脈は深く滑りやすい。処方箋：柴胡8g、蓮の葉12g、ロバ皮ゼラチン12g、トウキンセンカ12g、ヤムイモ1Cg、オウゴンソウ10g、バラ3g、生牡蠣20g、トウキンセンカ15g、アザミ20g、蓮の実芯3g、14パック。 9 回目の受診: 2004 年 11 月 16 日。最終月経は 2004 年 10 月 12 日。基礎体温は 18 日間上昇し続けています。本日、尿酵素（HCG）が陽性となり、妊娠が確認されました。最近風邪と咳が続いており、膣からの出血は少量ですが、腹痛はありません。