真性子宮頸部びらんと偽性子宮頸部びらんの診断基準

子宮頸部びらんの診断は、子宮頸部びらんの広がりの程度を調べるだけでなく、真性子宮頸部びらんと偽性子宮頸部びらんの診断にも注意を払う必要があり、これはその後の治療に大きな影響を与えます。真性子宮頸管びらんと偽性子宮頸管びらんの診断には主に以下の内容が含まれます。

1. 真の侵食

子宮頸部の表面は粘液や膿性の分泌物で覆われていることが多く、これらの分泌物が長期間にわたって子宮頸部の外口周囲の扁平上皮を刺激し、浸潤させます。子宮頸部の深部組織への炎症浸潤と相まって、子宮頸部の表面を覆う扁平上皮が活力を失って剥がれ落ち、潰瘍を形成します。これが真性子宮頸部びらんの診断の基礎となります。

しかし、このびらん面はすぐに周囲の円柱上皮に覆われ、顆粒状の表面と一定の光沢を持つ赤い領域を形成し、これを偽びらんと呼びます。我々が日常業務で目にする子宮頸部のびらんは、ほとんどが偽びらんであるのに対し、真性びらんはこの病理学的過程のほんの短い段階に過ぎず、その予後は表面が円柱上皮で覆われて偽びらんになるということになります。

2. 疑似侵食

びらんの病理学的概念は表面上皮の剥離を指し、臨床現場でよく見られる子宮頸部びらんは、主に子宮頸管の外口の周囲の赤い領域です。膣鏡検査中に、赤い部分の表面に 3% 酢酸を塗布すると、赤い部分が局所的に「ブドウの房」のような変化を呈していることがわかります。これは、円柱上皮浮腫によって引き起こされます。

子宮頸部びらんの診断中に、その部位の生検を行うと、顕微鏡で円柱上皮が確認できます。したがって、病理学的な侵食の定義に厳密に従うと、これは侵食には当たらないため、これを疑似侵食と呼ぶことを提案する人もいます。臨床現場で見られる子宮頸部びらんのほとんどはこのタイプです。

子宮頸部びらんの診断は非常に重要です。患者が病気を発見し、関連する検査のために病院に行くとき、医療機器の規則性と医師の経験の有無は、子宮頸部びらんの診断の正確さに大きな影響を与えます。これは患者がさらに考慮する必要がある問題でもあります。