更年期機能性子宮出血の一般的な検査

卵巣機能が徐々に退化するため、閉経期の女性は成熟した卵胞を生成できず、排卵することができず、女性ホルモンの正常な周期的変化が失われ、不規則な膣出血を引き起こします。これを閉経期機能性子宮出血といいます。閉経前後の女性は、不正性器出血がある場合は早めに病院に行って検査を受ける必要があります。一般的な検査には以下のものがあります:

（I）詳細な病歴：

（１）発症年齢、月経周期、月経の変化、出血期間、出血量、出血性状、罹病期間、随伴症状などについて詳しく問診し、発症前の月経周期と比較する。

（２）患者が診察前に内分泌療法を受けていたかどうか

（３）出血前に無月経や妊娠初期症状があったかどうか。

（4）出血時間が長すぎたり、出血量が多い場合には、貧血の症状がないか尋ねる必要があります。

（５）妊娠・出産歴、避妊状況、精神的悪影響の有無を把握する。

（６）患者が肝疾患、高血圧、血友病などの慢性疾患を患っているかどうかを確認します。

（ii）身体検査：

全身疾患や生殖器の器質的病変を除外するための全身検査、婦人科検査などが含まれます。婦人科検査では、子宮がわずかに大きくなったり、卵巣が肥大していることが触知できる場合を除いて、通常は特別な所見は見つかりません。

（III）補助診断：

（１）血液検査、凝固時間、血小板数をチェックし、貧血の程度を把握し、血液疾患を除外する。

（２）診断的掻爬術：主に既婚女性に用いられる。子宮内膜病変を排除し、止血を達成するためには、子宮腔全体を掻爬する包括的な掻爬術を実施する必要があります。診断掻爬の際には、子宮腔の大きさと形、子宮壁が滑らかであるかどうか、掻爬物の性質と量に注意を払う必要があります。排卵や黄体の機能を確認するために、掻爬は月経前または月経後 6 時間以内に行う必要があります。不正出血のある人はいつでも掻爬手術を受けることができます。子宮内膜の病理学的検査では、増殖期の変化や、分泌期の出現がないままの過剰な増殖が明らかになることがあります。

（３）基礎体温測定：排卵を測定するための簡単で実行可能な方法です。無排卵性機能性子宮出血の基礎体温は単相性曲線を示します。排卵性機能性子宮出血の基礎体温は二相性曲線を示します。

（4）子宮鏡検査：子宮鏡検査では、子宮内膜が厚くなる場合と厚くならない場合があります。表面は滑らかで組織の突出はありませんが、うっ血が見られます。子宮鏡の直視下で病変部位を選択して生検を行う方法は、盲検子宮内膜採取よりも診断価値が高く、特に子宮内膜ポリープ、粘膜下子宮筋腫、子宮内膜がんなどの早期子宮腔病変の診断率を向上させることができます。

（５）子宮頸管粘液結晶検査：月経前にシダ状の結晶が存在する場合は無排卵を示す

（6）ホルモン測定：排卵が起こったかどうかを判断するために、血清中のプロゲステロンまたは尿中のプレグナンジオールを測定することができます。

（7）膣剥離細胞塗抹標本検査：塗抹標本では、一般的に中程度から高いエストロゲンの影響が示されます。

（８）子宮卵管造影検査：子宮腔病変の把握や器質性病変の除外に用いられる。