中医学分類に基づく更年期機能性子宮出血の治療

更年期機能性子宮出血は、一般的に、肝・脾・腎の虚弱、中腎の不安定性、虚弱、熱、瘀血の組み合わせによって引き起こされると考えられています。臨床状態は複雑です。 「腎は五臓六腑の精気を受け取って蓄える、体質の根本である」ので、腎虚が根本原因となります。更年期機能性子宮出血の治療においては、「緊急時には症状を治療し、ゆっくりと根本原因を治療する」という原則に従う必要があります。出血期間を止め、臨床症状に基づいて治療を行う必要があります。 「出血を止める」、「出血源を明らかにする」、「状態を回復させる」の3つが機能性子宮出血の治療における主な原則です。

（1）肝腎陰虚：このタイプの患者は、最初は月経が続いていますが、その後突然、無臭の鮮やかな赤い血を伴う重い月経が起こります。腹部の膨張や痛みはありません。患者は、腰と膝の痛み、口と喉の乾燥、頬の赤み、寝汗、五臓六腑の発熱、耳鳴り、物忘れ、舌苔のない赤い舌、脈の弱さなどの症状に悩まされています。処方は左桂丸に二枝丸と古充煎じ薬を改良して組み合わせたものです。

（2）脾腎陽虚：このタイプの患者は、出血が続いたり、血の塊が混じった月経血が少なかったり、帯下に少量の血液しか含まれていなかったりします。体や手足が冷たく、腹部に冷痛があり、温かさや圧迫感を好み、腰が痛くて足が弱く、顔色が青白くまたは黒く、息切れが激しく話しにくく、疲れて力が入らず、食欲不振、明け方に軟便または下痢があり、顔や手足がむくみ、舌が青白く肥大しているかまたは傷があり、舌苔が白くツルツルしており、脈が深く弱い。この処方は、古本知本煎じ薬に有桂丸、四五九谷丸、易千草丸を改良して配合したものです。

（３）肝鬱腎虚：このタイプの患者は月経が継続し、多い時もあれば少ない時もあり、血は濃い紫色であったり、子宮出血のように突然重く出たり、下腹部が膨張して圧迫に抵抗したり、脇腹が腫れたり、ため息をつくことが多く、憂鬱であったり、イライラしたり、腸がゴロゴロ鳴って息切れしたり、腰や膝が痛かったり、脈が糸のように速くなったりします。処方は、平肝開湯智学煎じ薬に四坎子骨と易千草丸を改良して配合したものです。

（4）脾腎の気陰両虚：このタイプの患者は、月経が続き、疲労感、発汗、息切れ、口渇、喉の痛み、めまい、午後のほてり、手足の裏の熱さ、腰痛、耳鳴り、乏尿、便秘、赤い舌、舌苔の少なさ、弱くて細い脈などの症状が見られます。処方は、布中易気煎剤と麦味地黄煎剤を配合し、四五左固と千草丸を改良して配合したものです。

（５）心腎不調和：このタイプの患者は、月経が長く、不眠症、発作的な動悸、イライラ、口渇、唾液の減少、頬の紅潮、めまい、耳鳴り、背中の痛み、精液漏、硬い便、黄色い尿、舌苔の少ない真っ赤な舌、細く速い脈などの症状が見られます。この処方は膠台丸、百子養心丸、四五厘骨千草丸を改良して使用します。