無排卵性機能性子宮出血の治療にエストロゲンとプロゲステロンの連続療法を使用する方法

前述の通り、性ホルモンの止血効果は一般的に良好です。しかし、突然の薬の中止による消退出血が起これば、長期間出血が続いていた患者さんにさらなる迷惑をかけることは避けられません。そのため、止血後も薬を継続して投与し、出血が止まった後の日数が約20日になるように周期をコントロールする必要があります。連続エストロゲン・プロゲスチン療法は、月経周期を調節するために一般的に使用される方法の 1 つです。

連続エストロゲンおよびプロゲステロン療法は人工的な周期です。自然な月経周期中の卵巣の内分泌変化をシミュレートするために、エストロゲンとプロゲステロンが順番に使用され、子宮内膜に対応する変化が起こり、定期的な剥離が起こります。機能性子宮出血のある青年や、内因性エストロゲンレベルが低い妊娠可能年齢の青年に適しています。ホルモン療法に禁忌がないことを確認した後、症状を緩和し、定期的な出血を維持するために、エストロゲンとプロゲステロンの連続療法を行うことができます。

この治療法によく使用される薬剤は、出血の5日目から投薬開始11日目まで連続20日間、毎晩1回ジエチルスチルベストロール1mg（ノクンフ1mgまたは妊娠馬のエストロン0.625mg）を服用し、さらにプロゲステロン注射10mg（またはメドロキシプロゲステロン8～10mg）を筋肉内注射で毎日追加します。両方の薬が同時に消費されます。薬の服用を中止してから 3 ～ 7 日後に出血が起こります。出血の5日目に投薬を繰り返します。通常は3サイクル連続して使用されます。 2～3 サイクルの投薬後、患者は自然に排卵できるようになります。妊娠した牝馬のエストロンを0.625 mg/日、21～28日間投与、またはエストラジオールバレレートを1 mg/日、21日間投与し、12日目から15日目からは10～14日間プロゲストーゲンを追加します。クリドンなど、エストロゲンとプロゲステロンの周期的連続治療の要件を満たす製剤も使用できます。