膣細胞診では機能性子宮出血をどのように診断するのでしょうか?

膣上皮細胞の成熟度は、体内のエストロゲンのレベルに正比例します。エストロゲンレベルが高ければ高いほど、膣上皮細胞の分化は成熟します。膣上皮細胞の割合を観察することで、体内のエストロゲンレベルを反映し、卵巣や胎盤の機能を理解することができます。この検査は機能性子宮出血の診断において一定の意義を持ちます。無排卵性機能性子宮出血の場合、剥離細胞診では主にエストロゲンの影響を受け、プロゲステロン作用の兆候がなく、細胞は比較的散在して平坦であることが示されます。エストロゲンレベルは、低レベルから中レベル、または中レベルから高レベルの間で変動することがあります。周期的な変化はなく、特に月経前の蓄積はありません。排卵性機能性子宮出血の場合、一部の患者では MI が著しく右方向にシフトし、周期的な変化と中期のエストロゲンの影響が大きくなります。 。

膣剥離細胞診検査は一般的に、既婚女性の場合、膣側壁の上部 1/3 から分泌物と細胞を腟鏡で丁寧にこすり取ります。未婚女性の場合、滅菌した女性用綿棒を生理食塩水に浸し、膣側壁の上部 1/3 に塗り付けます。綿棒を取り出し、スライドガラスの上に水平に置き、均一に塗布されるまで一方向に転がして薄切した後、エタノール中で40分間固定し、染色して顕微鏡で細胞の形態と染色状態を調べます。

検査結果は成熟度指数（MI）で表されることが多いです。膣上皮の3層の割合を計算するには、低倍率の顕微鏡で200個の細胞を観察し、下層/中層/表層の順に書き留めます。例えば、下層が 0、中層が 60、表層が 40 の場合、0/60/40 (中期卵胞期) と表記します。この検査の判断基準は、一般的に、エストロゲンの影響を受けた塗抹標本には基本的に下層細胞が存在しないことです。軽度衝撃を受けた患者の表面細胞は 20% 未満です。重度の影響を受けた患者の表面細胞は 60% を超えます。卵巣機能が低下すると基底細胞が出現します。基底細胞の軽度低下は 20% 未満です。基底細胞の中等度の抑制は20%～40%を占める。基底細胞の重度の抑制 >40%。